Ve studii, která se objevuje v online vydání časopisu JAMA Surgery , výzkumníci zjistili, že 1 ze 4 žen s lumpektomií bude potřebovat následnou operaci do 90 dnů. Studie byla provedena s cílem posoudit výskyt druhých chirurgických zákroků a vliv chirurgického zážitku na potřebu druhé operace.
Zjištění v této studii nejsou důležitá pouze u žen, které v současné době čelí chirurgii rakoviny prsu, ale pro každou ženu, která potřebuje a chce se vzdělávat o jejích chirurgických volbách, by měla být v budoucnosti diagnostikována s rakovinou prsu.
Žena si musí zvolit chirurgické postupy s vědomím toho, co každá operace vyžaduje, možných nežádoucích účinků zpočátku a dlouhodobě a šance, že může být vyžadována dodatečná operace k úspěšnému odstranění rakoviny prsu.
Lumpektomie, která je chirurgií, která chrání prsu, je obvyklým chirurgickým doporučením pro ženy s rakovinou prsu v ranném stádiu. Lumpektomie následovaná radiační terapií se ukázala být stejně účinná jako mastektomie pro léčbu časné rakoviny prsu. Chirurgická doba návratu je kratší a žena má stále přirozené prsy. Existuje také možnost obnovy obnovy symetrie prsu.
Během lumpectomie chirurg odstraní nádor prsu a oblast okolní tkáně. Tato oblast je označována jako okraj, což je ve skutečnosti to, co vypadá jako okraj normální tkáně kolem nádoru. Pokud se zjistí, že okraje tkáně obsahují rakovinné buňky, které vyšetřuje patologič po operaci, bude nutná druhá operace.
Další chirurgický zákrok se provádí za účelem prevence lokálního recidivy rakoviny prsu.
Studie zkoumala záznamy téměř 90 000 žen, které měly v New Yorku lumpektomii od 1. ledna 2003 do 31. prosince 2013. Studie se zabývala záznamy ze všech nemocnic a ambulantních chirurgických center v New Yorku.
Nálezy:
- Použití lumpektomie klesá, zejména u mladších žen.
- Během studovaných let nebyla míra reoperace, která nastala během 90 dnů po počáteční lumpektomii, celkem 31%. To bylo před 40% před několika lety.
- Míra reoperace byla nejvyšší u žen ve věku 20 až 49 let a nejnižší u žen ve věku 65 let a starších.
- Míra reoperace po lumpectomii se významně lišila od chirurga až po chirurga. Ti chirurgové, kteří provádějí více než 34 lumpektomií ročně, představují menší riziko opakované operace.
- Míra opětovných operací klesá, když existují dobře vycvičení prsní chirurgové a týmový přístup k péči.
- Ačkoli se studie konala v New Yorku, má to následky pro další státy v celé zemi.
- Vědět, jak často ženy potřebují opakovat operaci po lumpektomii, je důležité pro lékaře, protože potřebují najít způsoby, jak jim pomohou snížit riziko pro každou ženu.
- Každá žena má právo znát její riziko, že bude potřebovat reoperaci, pokud si vybere lumpektomii. Musí mít tyto informace, aby mohla učinit informované rozhodnutí.
Co tato studie znamená pro vás
Po tom, co jsem pro svou první rakovinu prsu udělala lumpektomii, mohu se podělit o to, že když můj chirurg doporučil lumpektomii, nevěděl jsem ani ty otázky, které bych se zeptal.
Vysvětlil to postup, ale ne moje možnost, že potřebuji další operaci, pokud si neučiní své marže. Poprvé, co jsem slyšela okrajová slova, bylo, když mi chirurg povolal výsledky mé zprávy o patologii. Řekl: "Udělal jsem si okraje; nebudete potřebovat žádné další operace. "
Nedovedu si představit, jak jsem se vyděsil a vztekal, kdybych potřeboval další chirurgický zákrok a nebyl předem připraven na tuto možnost. Měl jsem štěstí; Znám mnoho žen, které potřebují druhou operaci. Další úzkost druhé operace učinila léčení mnohem delším procesem.
Je důležité, aby každá žena nově diagnostikovaná s rakovinou prsu porozuměla možnostem operace.
Každý aspekt operace, ať už se jedná o lumpektomii, mastektomii nebo bilaterální mastektomii, musí být prozkoumány v době, kdy strach a nejistota mohou zamlžovat úsudek a činit rozhodování extrémně obtížným. Proto přivedli kamaráda nebo člena rodiny na první setkání s chirurgie prsu je kritická. Role této osoby musí být jasná:
- Před návštěvou chirurga pomozte pacientovi položit seznam otázek, aby se mohl zeptat lékaře.
- Při návštěvě pacientovi připomínejte jakékoliv otázky, které zapomněla zapomenout.
Tato studie poukazuje na to, že ačkoli mnoho žen může ještě potřebovat další operaci po lumpektomii, existuje způsob, jak snížit šance na potřebu druhé operace. Je důležité vybrat chirurga, který často provádí tuto operaci. Střediska rakoviny a hlavní lékařské střediska mají lékaři, kteří pravidelně provádějí lumpectomie.
Zdroj:
JAMA Surgery. 2016 17. února: Opakovaná chirurgie po konzervaci prsu pro léčbu fáze 0 až II karcinom prsu Zpráva z národní databáze rakoviny, 2004-2010.