Důležité podmínky zdravotnické kanceláře, které neslyšíte v televizi
Miliony diváků se každý týden rádi dívají na "lékařskou výstavu" a vzrušují se na lékařské lingo, vyzvedávají kousky "doktora mluví" a cítí se dobře a moudře. Ale když je vaše práce v lékařské kanceláři, může být výzvou znalost slovních spojení jak lékařská terminologie, tak terminologie zdravotnického ústavu. Není pravděpodobné, že byste o tom slyšeli v dialogu o zdravotních přehlídkách.
Zdá se, že existují miliony důležitých pojmů, které musíte znát, a je důležité znát nejen etymologii a kořeny lékařských slov, ale také fakturaci a kódování linga. Každá z nich je důležitá a pokud nemusíte znát správné zdravotní pojmy pro každou část kosterního systému, pokud pracujete pro proktologa, je důležité mít alespoň přehlednou znalost všech tělesných systémů. Fakturační a kódovací výrazy budou odlišné, ale budou mít i překrývající se nomenklaturu.
Podmínky pokrytí
Některá terminologie lékařské ordinace je obecná. "Síť" je slovo pro propojení mezi pojišťovnou a lékaři, zařízeními a poskytovateli, které jsou uzavřeny s touto pojišťovnou. "Provozovatel mimo síť" je poskytovatel, který není smluvně uzavřen s konkrétním pojistitelem. Pro vašeho pacienta je životně důležité, abyste věděli tento rozdíl, neboť jeden bude vyplácen ve vyšší sazbě než druhý, pokud se vůbec vyplácí.
Někteří ze síťových poskytovatelů se neplatí, s výjimkou výjimečných okolností. "Výjimka" je termín zdravotnického ústavu, který znamená, že za jistých podmínek nebo kontextu, jak to diktuje pojistitel, může být poskytovatel placen za služby.
Podmínky lékařské fakturace
Každý poskytovatel také bude používat výrazy "přípustné dávky", "nárok", "spoluúčast" a "odpočitatelné". Tyto pojmy se vztahují k tomu, co plátce zaplatí poskytovateli, poplatky obchodnímu plátci a platby provedené pacientem lékaři, zařízení nebo poskytovateli zpravidla v době poskytování služby, ale někdy před službou nebo před tím, než pojišťovna zaplatí.
Je důležité si uvědomit, že ačkoliv se jedná o běžné pojmy pro všechny pojišťovny a plátce, nemusejí tyto pojmy nutně znamenat stejnou specifickou věc. Jednotliví obchodní plátci mají svůj vlastní odlišný jazyk a zatímco normou je dodržovat standardy terminologie, je důležité dbát na to, abyste se dozvěděli specifika každého obchodního plátce, aby bylo zajištěno, že pacient a poskytovatel obdrží nejvíce výhod.
Tři velmi důležité termíny specifické pro poskytovatele zdravotní péče jsou HIPAA , ICD-9-CM a přiřazovací a autorizační formuláře. Formulář přiřazení a oprávnění je jedním z prvních příkazů podnikání v zdravotnickém úřadě, neboť poskytuje lékařskému úřadu oprávnění účtovat pojišťovnu přímo a přijímat platbu za poskytnuté služby. To pomáhá pacientovi tím, že z něj nese odpovědnost, aby podal formuláře pojistné události, které mohou být matoucí pro ty, kteří nejsou kvalifikovaní v lékařských fakturačních technikách.
Dále může obchodník platit poskytovatele přímo, aby se zabránilo jakémukoli zpoždění platby. HIPAA je zákon o přenositelnosti a odpovědnosti v oblasti zdravotního pojištění a je federálně pověřen. Tento zákon stanoví podstatné sankce za nedodržení pravidel v něm obsažených, takže je důležité, aby byly známy.
ICD-9-CM je Mezinárodní klasifikace nemocí, 9. vydání s klinickými modifikacemi. Jedná se o standardní kódy pro lékařské záznamy a pojistné nároky. Vytvořená a monitorovaná Světovou zdravotnickou organizací, standardizace těchto alfanumerických kódů pomáhá pacientům tím, že umožňuje lékařům a poskytovatelům zdravotní péče kdekoli, aby pochopili, co lékař diagnostikoval kdekoli jinde na světě.
Třídy a zdroje pro lékařskou terminologii
To jsou jen některé z tisíců lékařských úřadů specifických termínů, které odborník na zdravotní péči potřebuje vědět.
Existují třídy, školy a certifikace specifické pro slovní zásobu zdravotnických služeb. Zatímco každý odborník nemusí znát každou z těchto podmínek, je důležité, aby byly v případě potřeby k dispozici aktuální zdroje a pracovníci zdravotnických kanceláří mají praktické znalosti o nejzákladnější terminologii zdravotnického ústavu.