Rinitis je běžná porucha, která je spojena s jedním z následujících faktorů:
- Kýchání
- Runny nos (rhinorea)
- Přetížení (nosní)
- Svědění (nazální)
Nejběžnější formou rinitidy je alergická rýma, která je spojena s vyvoláním faktorů životního prostředí. 70% lidí s alergickou rýmou také doprovází konjunktivitidu nebo vodnaté oči, které jsou obvykle také červené a svědivé.
Méně častou formou rinitidy je nealergická rýma (NAR). Nal alergická rýma je obtížněji diagnostikována, protože diagnóza vyloučení je spíše než porucha, kterou můžete vyšetřit v lékařské ordinaci. Diagnostika vyloučení znamená, že lékařské vyšetření na jiné identifikovatelné příčiny rinitidy předtím, než přichází k závěru nonallergic rhinitis.
Normální nasální odezva na cvičení
Ve většině případů, jak se srdeční frekvence zvyšuje během cvičení, krevní cévy v těle se snižují (vazokonstrikce). Tato vazokonstrikce souvisí s uvolňováním adrenalinu a vede ke snížení odolnosti nosních dýchacích cest. V mnoha případech, kdy jsou krevní cévy dilatovány, což způsobuje obstrukci nosu, cvičení skutečně pomáhá snižovat příznaky.
Jak může cvičení způsobit můj rýhovaný nos?
Cvičení může způsobit spálenou nos 2 metodami. První metoda je nejlépe pochopená.
Asi 15% sportovců, kteří trpí alergií, vykazuje výtok z nosu kvůli zvýšení expozice alergenům. Tato zvýšená expozice je důsledkem zvyšování množství vzduchu, který se vyměňuje za současného dýchání hlouběji a rychleji (během období cvičení).
Jiný případ cvičení-indukované rinitidy, který je méně chápán, je nonalergenní příčinou.
Existuje několik faktorů, které jsou považovány za přispěvatele nealergenních výplachových nosu u dospělých, které nesouvisejí s alergiemi. Mezi hlavní faktory patří dráždivé, emocionální nebo vazomotorické.
Dráždivě vyvolaná rinitida, jako u sportovců, kteří trpí cvičením vyvolanou rinitidou, souvisí s vyšším vystavením pracovním nebo environmentálním expozicím, které dráždí nos, ale nezpůsobují alergie. V tomto případě samotné dráždivé látky aktivují nosní výtok nebo výtok z nosu. Snížení expozice dráždivým látkám může pomoci vyřešit chronickou rýmu.
Emocionálně vyvolaná rýma není ve skutečnosti cvičením vyvolaná forma rinitidy, je však někdy zmatená. Pohlavní styk je poměrně dobře zdokumentován jako způsobující runny nos a kýchání. Toto se však nevyskytuje během sexu, ale spíše se objevuje s myšlenkou na sex nebo do 5 minut po sexu. Tento jev je také známý jako medonosní rhinitida.
Vasomotorická rýma je celoplošnou kategorií nonalergenní rinitidy a diagnóza je použita, když byly odstraněny všechny ostatní formy rinitidy. Je častější u starších než mladých.
Léčba
Počáteční stavy jakéhokoli léčebného režimu nealergické rinitidy by měly zahrnovat vyhýbání se jakýmkoli známým faktorem přispívajícím.
Pokračující cvičení, bez expozice alergenů nebo dráždivých látek, může skutečně snížit příznaky výtoku nosu v důsledku přirozené reakce těla na adrenalin. Lékař může také vyhledat lékařské ošetření včetně léků pro případy, které nelze změnit pomocí vyhýbání se nebo změnám v životním stylu.
Léky mají tendenci pocházet ze tří skupin. Anticholinergika, jako je ipratropium bromid, jsou topické léky, které mají poměrně nízký profil vedlejších účinků. Nosní steroidní spreje, jako je Flonase nebo Nasocort, jsou běžné nosní spreje, u nichž se ukázalo, že jsou účinné při léčbě přetížení nosní sliznice a rhinorey (rýma).
Poslední skupinou léčiv používaných k léčbě rhinitidy jsou antihistaminika. Ukázalo se, že azelastin je účinný jak při léčbě alergické rinitidy, tak i při nonalergické rinitidě. Pokud se zvlhčují (houbovité kosti uvnitř nosu), chirurgický zákrok nazvaný redukce turbinátů může pomoci snížit příznaky.
Zdroje:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Příručka otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Keles, N. (2002). Léčba alergické rýmy u sportovce. Rinology, 40, 211-214.
Lieberman, PL (2015). Chronická nealergická rýma. http://www.uptodate.com
Monteseirin, J., Camacho, MJ, Bonilla, I., Sanchez-Hernandez, C., Hernandez, M. & Condie, J. (2001). 56 (4), 353-4.
Peden, D. (2014). Přehled rinitidy. http://www.uptodate.com
Wheeler, PW & Wheeler, SF (2005). Vasomotorická rýma. Americký rodinný lékař. http://www.aafp.org/afp/2005/0915/p1057.html
Wilson, KF, Spector, ME a Orlandi, RR (2011). Druhy rinitidy. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 44: 3, 459-559.