Tymus byl v celé historii tajemnou žlázou. Bylo známo, že existovalo již v prvním století nl, ale jeho úloha by se začala chápat až později. Starověcí Řekové si mysleli, že je to "místo odvahy". Během renesance se rozhodli, že nemá žádnou funkci. Až do sedmdesátých let se začala rozvíjet její role v imunitním systému .
Základy thymu
Dnes známe tymus jako orgán imunitního systému. V imunitním systému mají různé bílé krvinky různá pracovní místa. T-lymfocyty nebo T-buňky jsou jedním typem bílých krvinek. U lidí je tymus orgán, který můžete považovat za "boot camp" pro dětské T-lymfocyty. Je to místo pro růst, vývoj, trénink a výběr T-lymfocytů, imunokomputerů z bílých krvinek, aby mohli vyléčit a bojovat proti infekcím a cizím útočníkům.
"T" v T-buňkách skutečně znamená thymus, zatímco "B" v B-buňkách se týká kostní dřeně. Všechny vaše bílé krvinky jsou vyrobeny v kostní dřeni; pouze zvláštní podskupina těchto krvotvorných buněk migruje z kostní dřeně do brzlíku, kde "trénují", aby se staly T-lymfocyty.
Mimochodem, lidské bytosti nejsou jediné tvory, které mají thymus - ve skutečnosti tymií telat a někdy jehně se nacházejí mezi orgány připravenými v miskách s názvem sweetbreads, kdysi populární v Británii.
Umístění a velikost thymusu
Thymus je žláza v horní části hrudníku / spodní oblasti krku. Thymus má tendenci být zaměněn se štítnou žlázou - žlázou, která je ve stejné blízkosti, ale má velmi odlišnou funkci. Tymus je měkká, růžovo-šedá žláza, která se nachází za hrudní kostí a mezi plicemi.
Lékaři nazývají tuto oblast hrudníku jako mediastinum a jsou zabaleny důležitými strukturami.
U lidí není thymus orgánem, který je zvenku obecně viditelný nebo detekovatelný. To znamená, že na rentgenových paprsků je někdy vidět stín od brzlíku; avšak hrudky nebo vyvýšené oblasti v oblasti krku jsou mnohem pravděpodobnější kvůli jiným věcem, jako jsou zduřené lymfatické uzliny nebo cysty. Velmi zřídka je část brzlíku dále v krku, než by měla být - něco, co se nazývá ektopický děložní thymus.
V závislosti na vašem věku je pravděpodobné, že máte alespoň zbytky thymusu, ale ve většině případů dospělí skutečně nemají aktivní thymus. Po pubertě se začne tymus pomalu zmenšovat nebo atrofovat a nahrazuje se tukem. Nemusíte se však bát, protože je obecně uznáváno, že tymus produkuje všechny T-buňky, které budete někdy potřebovat před tímto bodem. Ačkoli se zdá, že aktivita thymusu se mírně zhoršuje v dospělosti, T-lymfocyty jsou ve vašem těle nadále generovány a doplňují se po celý život.
Jednotlivci se mohou značně lišit podle velikosti a tvaru jejich brzlíku. Tymus je poměrně velký, když jsme kojenci, vážit asi 25 gramů při narození.
Dosažení maximální hmotnosti mezi 12 a 19 lety, průměrně kolem 35 gramů, se v průběhu let postupně zmenšuje týmus, od 20 do 60 let, přičemž nahrazuje tkáňový tkáň tukovou tkání. Průměrná hodnota je asi 15 gramů v době, kdy jste 60 let.
Thymus je "kariérový poradce" pro dětské bílé krevní buňky
Krevní buňky - červené i bílé krvinky - pocházejí z kmenových buněk, které se nacházejí v kostní dřeni nebo pocházejí z nich. Během vývoje dítěte progenitorové buňky z kostní dřeně migrují do brzlíku, kde buňky tymusu poskytují správné prostředí, s buněčnými receptory a chemickými signály, aby je správně zadaly.
Když se progenitory T-buněk pohybují z kostní dřeně do thymusu, nazývají se tymiocyty a signály a hormony z thymusu, včetně thymopoietinu a thymosinu, vedou vývoj tymocytů do dospělých T-buněk.
Thymus zajišťuje, aby tyto tymocyty vyrostly tak, aby měly správné "vybavení" nebo markery na vnější straně buňky. Existuje také proces výběru a odstraňování. Například na jednom z několika kontrolních stanovišť je vyloučeno zhruba 95 procent thymocytů - přežívají pouze asi 3 až 5 procent thymocytů. Přeživší se rozlišují na specializované (CD8 + nebo CD4 +) lymfocyty a stráví asi deset dní v určité části thymusu, kde se naučí rozlišovat mezi markery "self" a markery cizích útočníků. Po tomto složitém procesu mohou T-buňky opustit thymus a dělat různé práce v imunitním systému.
Komplikace thymu
Rozšíření může být v reakci na něco, nebo to může být výsledek chorobného procesu. Někdy v období stresu nebo po léčbě určitými léky, jako je chemoterapie a steroidy, může být rozšířen brzlík. Thymus může být také zvětšen v procesu známém jako lymfoidní hyperplazie nebo autoimunitní thymitida, která může být spojena s onemocněními, jako je myasthenia gravis , systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, skleroderma a Gravesova choroba. Některé z těchto poruch mohou být také spojeny s nabobtnalými lymfatickými uzlinami .
Když lékaři hodnotí thymus v zobrazování, pokoušejí se rozlišit, zda se jedná o vzorek celkového zvětšení thymusu v porovnání se zhoubným onemocněním, který má tendenci začít více jako ohniskové oblasti růstu nebo zvětšující se hmoty. Celkově jsou nádory brzlíku vzácné. Odhaduje se, že v USA se každoročně vyskytuje pouze přibližně 1,5 případů, nebo přibližně 400 případů ročně.
Thymoma vs. thymický karcinom: Thymom je nádor, ve kterém nádorové buňky vypadají podobně jako normální buňky thymusu. Tymomy rostou pomalu a zřídka se šíří za brzlík. Naproti tomu nádorové buňky v karcinomu mateřského mléka vypadají velmi odlišně od zdravých thymických buněk, mají rychlý růst a obvykle se rozšiřují na další místa, když se objeví rakovina. Thymický karcinom je těžší léčit než tymom.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění spojená se svalovou slabostí dobrovolných nebo kostních svalů těla. Přibližně 30 až 65 procent lidí s thymomasem má i myasthenia gravis a toto je zdaleka nejčastější autoimunitní onemocnění spojená s tymomy. V myasthenia gravis tělo omylem vytváří protilátky proti receptorům na povrchu svalových buněk, čímž blokuje chemické signály, které způsobují pohyb svalů, což vede k silné svalové slabosti.
Lidé s myasthenií gravis se mohou fyzicky snadno unavit a mohou si všimnout potíží při lezení po schodech nebo při dlouhých vzdálenostech. Mnoho lidí s tymomy má myasthenia gravis, ale většina lidí s myasthenia gravis nemá tymomy.
Underdevelopment nebo absent thymus: Podmínky, které brání normálnímu vývoji brzlíku, mohou mít vliv na imunitní systém. DiGeorgeův syndrom je jeden takový stav, který je spojen s genetickou změnou, často s vymazáním genetické informace z určitého chromozomu, chromozomu 22. Všechny různé typy abnormalit tymií jsou však možné u DiGeorgeova syndromu. Většina lidí se syndromem má však dostatek fungující thymické tkáně pro vývoj zdravých T-buněk. Úplná nepřítomnost brzlíku je možná, ale zdá se, že je relativně vzácná u pacientů s DiGeorgeovým syndromem.
> Zdroje:
> Thymusová žláza: diagnostika a chirurgická léčba editoval Kyriakos Anastasiadis, Chandi Ratnatunga. Springer Science & Business Media, 7. června 2007.
> Baron RL, Lee JK, Sagel SS et al. Počítačová tomografie normálního brzlíku. Radiologie. 1982; 142 (1): 121-5.
> Popoveniuc G, Sharma M, Devdhar M et al. Gravesova choroba a thymická hyperplazie: vztah objemu tymií ke funkci štítné žlázy. Štítná žláza. 2010, 20 (9): 1015-8.