Testy s výběrovou zkouškou již nejsou jediným způsobem, jak diagnostikovat fibromyalgii - Americká vysoká škola reumatologie dočasně přijala alternativní kritéria pro diagnostiku stavu a měření závažnosti příznaků.
Diagnostická kritéria, která lékaři používají, byla zavedena v roce 1990. Jakmile byly odstraněny další možné příčiny příznaků, diagnóza vycházela čistě z bolesti.
Muselo to být na obou stranách těla, nad a pod pasem, podél axiálního skeletu (hlava, krk, hrudník, páteř) a také v nejméně 11 z 18 specifických míst na těle, které se nazývají " . Příznaky musí být přítomny alespoň 3 měsíce.
Kontrola výběrového řízení byla vždy kontroverzní z několika důvodů. Za prvé, byl původně určen jako kvalifikátor pro klinické studie, ne jako diagnostický nástroj. Za druhé, je to subjektivní, protože se spoléhá na pacientovu sebepoškozenou bolest. Zatřetí, protože příznaky kolísají tolik, počet bodů nabídky se může výrazně lišit od jedné zkoušky k druhé.
Dokud nebudeme mít diagnostický test založený na krevní markery nebo zobrazování, pravděpodobně nebudeme mít dokonalý diagnostický test. (To platí pro mnoho nemocí, zejména neurologických.) Vědci se však domnívají, že přišli s něčím, co funguje lépe - říkají, že když se podíval na skupinu dříve diagnostikovaných pacientů s fibromyalgií, 75% přesné, zatímco jejich kritéria to zachytilo 88% času.
Nové diagnostické kritéria
Nová kritéria dodržují požadavky, které mají být vyloučeny z jiných příčin a symptomy musí trvat alespoň 3 měsíce. Obsahují také 2 nové metody hodnocení, rozšířený index bolesti (WPI) a skóre stupnice závažnosti příznaků (SS) .
WPI uvádí 19 oblastí těla a říkáte, kde jste v minulém týdnu měli bolesti.
Získáte 1 bod pro každou oblast, takže skóre je 0-19.
U skóre stupnice SS pacient zařazuje specifické příznaky na stupnici 0-3. Mezi tyto příznaky patří:
- Únava
- Neobvyklé probuzení
- Kognitivní symptomy
- Somatické (fyzické) příznaky obecně (jako jsou bolesti hlavy, slabost, potíže na střevě, nevolnost, závratě, necitlivost / mravenčení, ztráta vlasů)
Čísla přidělená každému se přidávají, a to celkem 0-12.
Tato další část je pro mě opravdu zajímavá. Místo hledání těžkého skóre na každé z nich je vestavěna určitá flexibilita, která uznává skutečnost, že fibromyalgie nás všechny ovlivňuje jinak a že příznaky mohou kolísat.
Pro diagnózu potřebujete ANI:
- WPI nejméně 7 a skóre měřítka SS nejméně 5, OR
- WPI skóre 3 - 6 a skóre měřítka SS nejméně 9.
Co to dělá, je umožnit lidem, kteří mají méně bolestivých oblastí, ale mají být diagnostikovány závažnější příznaky.
Něco, co se mi opravdu líbí, je, že konečně obsahuje kognitivní příznaky! Pro mnohé z nás je " vláknitá mlha " stejně oslabující nebo dokonce mnohem oslabující než bolest, ale stará kritéria to ani nezmínily. Rozpoznává také rozdíl mezi "únavou" a "probuzením nepropalovaným", což podle mého názoru v lékařské komunitě je nedostatečně uznávaným rozdílem.
Rychlá poznámka o "somatických příznacích": přísně řečeno, somatické znamená fyzické. Termín získal špatný rap v komunitě fibromyalgie, protože byl použit k naznačení, že naše symptomy jsou výsledkem somatizace, což znamená "fyzické projevy psychologické nemoci". Sama však sama o sobě neimplementuje psychologický základ.
Úplný článek o nových kritériích není zatím k dispozici zdarma, ale PDF s přílohou obsahujícím tato kritéria je. Obsahuje seznam bolestivých oblastí pro WPI a dlouhý seznam somatických symptomů, které by mohly být vzaty v úvahu. Je to tady:
- Dodatek A: Diagnostické kritéria fibromyalgie
Pokud jste nediagnostikovaně nebo pokusně diagnostikováni, můžete to vzít svému lékaři. Ujistěte se, že jste věděli, že je to od Americké vysoké školy pro revmatologie a že byl publikován v oblasti Arthritis Care & Research .