Rakovina vaječníků se vyskytuje přibližně u 1 z 18 000 těhotenství. Symptomy a příznaky jsou podobné těm, které nejsou v těhotenství. Obvykle se objevuje vaječníková hmota během antepartu (rutinní prohlídka před narozením). Pokud se po několika vyšetřeních a ultrazvuku vrátí k normálu, diagnostika je obvykle funkční cysta, která se vyskytuje kvůli hormonálním problémům během těhotenství.
Ovarické nádory vaječníků jsou nejčastěji diagnostikované až do věku 30 let a gonadální stromální nádory se vyskytují v průběhu dětství. Oba tyto typy častěji zahrnují pouze jeden vaječník ve srovnání s běžnějšími epiteliálními rakovinami vaječníků. V důsledku toho, pokud je nádor nalezen pouze na jednom vaječníku, může být odstranění samotného vaječníku uspokojivé během těhotenství.
Běžné příznaky mohou být stejné u benigních nebo maligních ovariálních masek. Patří mezi ně zkroucení vaječníku z jeho krve (torze), netěsnosti, prasknutí, krvácení nebo infekce. V závislosti na tom, kdy je v těhotenství nalezena ovariální hmota, může být nebo nemusí být pociťována na vyšetření pánevního nebo břišního moku lékařem. Je-li to možné, zjištění mohou pomoci při rozhodování o tom, zda se mají operovat nebo pečlivě sledovat pravidelnými vyšetřeními a ultrazvukem. Jednoduchá ovariální hmota, která se volně pohybuje a je menší než 10 centimetrů, může být pozorována s pravidelným hodnocením až do druhého trimestru těhotenství.
Během této doby, jestliže se hmotnost snižuje ve velikosti, pravděpodobně to může být funkční cysta. Na druhé straně, pokud roste, budete potřebovat operaci co nejdříve. Také, pokud se na prvním vyšetření hmota cítí nepravidelná, nehýbe (je připojena k jiným pánvovým orgánům), zdá se, že zahrnuje jak vaječníky, tak tekutinu viděnou v břiše a pánvi na ultrazvuku, může to být čas pro operaci bez ohledu na to, trimestru těhotenství.
Naštěstí je rakovina během těhotenství obvykle diagnostikována v časném stadiu (stupeň I), a to hlavně proto, že pacientka často hledá lékařskou péči brzy kvůli těhotenství, před nástupem příznaků pokročilého karcinomu vaječníků. Prognóza je stejná jako prognóza bez těhotenství, v podstatě závisí na typu nádoru a stupni a stupni.
Hodnocení a testování
Ultrazvuk je bezpečný během těhotenství, ale vyšetření CT nebo CAT produkují záření a nejsou bezpečné, zvláště během ranného těhotenství. MRI nebo zobrazování pomocí magnetické rezonance je obecně považováno za bezpečné během těhotenství a může být použito, pokud ultrazvuk neposkytuje dostatek informací.
Mohou být provedeny krevní testy CA-125, ale během těhotenství nejsou zcela přesné. Samotné těhotenství může způsobit zvýšení tohoto nádorového markeru alespoň v rozmezí několika set. Takže hladina nad 35 IU / ml je obvykle považována za abnormální, ale v těhotenství může být tato hladina 200 nebo 300 nebo dokonce jednodušší kvůli těhotenství samotné. Úroveň v tisících je však pravděpodobně způsobena rakovinou.
Řízení
Léčba je v podstatě stejná jako v netehotném stavu. Prvním krokem je chirurgický zákrok s jediným problémem kdy. Druhý trimestr je obecně upřednostňován, protože je spojen s nižší pravděpodobností ztráty těhotenství.
Pokud testy naznačují nízké podezření na rakovinu, pak je to cílový čas. Pokud je podezření vysoké, operace by měla být provedena co nejdříve.
Chirurgická operace
Během operace, pokud patolog potvrdí rakovinu, je dokončena operační operace. To znamená alespoň odstranění postiženého vaječníku, biopsií lymfatických uzlin a peritonea v různých oblastech. Pokud se zdá, že rakovina se rozšířila za vaječník, pak se cytoredukce nebo debulkování provádí stejně jako v případě absence těhotenství.
Je důležité diskutovat o možnostech a možnostech před operací. Kritické rozhodnutí, v závislosti na trimestru, je, co dělat s těhotenstvím.
V časné rakovině může být těhotenství často pokračováno a pouze odstraněny vaječníky spolu s inseminací. Pokud se rakovina rozšíří za vaječníky, může být nejlepší odstranit dělohu, aby se zbavilo co nejvíce rakoviny. Pokud je těhotenství kratší než 24 týdnů, odstranění dělohy by zřejmě ukončilo těhotenství a plod by nepřežil. Pokud je těhotenství déle než 24 týdnů, ale dosud nebylo v dospělém stavu (obecně po 36 týdnech), mohl by se provést císařský řez před odstraněním dělohy a doručení dítěte. Existuje však velký rozdíl v schopnosti novorozence přežít, a to až 24 týdnů oproti 36 týdnů. Všechny tyto problémy jsou důležité před operací.
Chemoterapie
Léčba rakoviny vaječníků po chirurgickém zákroku je přesně stejná, fáze pro fázi, jako kdyby nebylo těhotenství po prvním trimestru. Všechny orgány plodu dokončily vývoj do konce prvního trimestru. Za tímto bodem je především růst, který může být trochu zpomalen chemoterapií, ale neexistuje nebezpečí vrozených malformací.
Chemoterapeutická léčiva a rozhodnutí o tom, zda je chemoterapie požadována, jsou stejné jako v netehotném stavu. Naštěstí, jelikož většina nádorů vaječníků zjištěných během těhotenství je první fáze, lze chemoterapii často vyhnout. Pokud je to nutné, mělo by být zahájeno co nejdříve. Pokud je v průběhu prvního trimestru vyžadována chemoterapie, je možné, že bude nutné ukončit těhotenství. Čekání na měsíce může ohrozit život matky a omezit šance na vyléčení.