Mrtvice je aktivní, progresivní onemocnění. Náhlé zranění mozku a výsledné neurologické deficity mohou být šokující. Mrtvice je náhlá událost a během několika prvních hodin se dramaticky vyvíjí. Během několika prvních dnů zranění a postižení z mrtvice obvykle dosáhnou maxima a pak se stabilizují.
Léčení po mrtvici
Poškození mrtvice je rychlé a agresivní.
Obnova je na druhé straně pomalá, jemná a stupňovitá. Obnova a hojení se mohou objevit spontánně. Existují však zákroky, které mohou pomoci maximalizovat opravu a funkční zotavení. Obecně platí, že léčba mrtvice pomáhá zlepšit celkový výsledek po mrtvici, ale léčba zpravidla nezvyšuje rychlost zotavení.
Edém mozku
Stabilizace je prvním krokem při léčbě mrtvice. Po mrtvici většina lidí, kteří přežili, prožívá určitý stupeň zánětu v mozku - analogický s otokem po jakémkoli poškození, jako je zřetelně opuchnutá hrudka po poranění paže nebo nohy. Tato otok, nazvaný edém, je součástí mechanismu opravy těla. Opuch je tvořen směsí tekutin a zánětlivých buněk. Vzhledem k tomu, že mozek je uzavřený v lebce, není mnoho místa, aby tolerovalo otoky. Tak, edém, který vyvine po mrtvici, může stlačit mozku, což způsobuje příznaky mozkové příhody, které se někdy dočasně zhoršují.
Mozkový edém se začíná zlepšovat 24-48 hodin po mrtvici a pokračuje se po několik týdnů po zlepšení. Časté sledování koncentrace tělesných tekutin v nemocničním prostředí často snižuje další poškození mozku, které může být způsobeno těžkým edémem po mrtvici.
Krevní tlak
Krevní tlak obvykle kolísá během a po zdvihu.
V současné době je lékařská léčba variací krevního tlaku v prvních dnech po mrtvici spočívá především v pozorování a velmi omezené interferenci s posunem krevního tlaku. Důvodem omezené kontroly umělého krevního tlaku je, že v současné době se podle nejnovějších lékařských věd předpokládá, že spontánní krevní tlak se zvyšuje a snižuje během mrtvice a po mrtvici je přirozeným způsobem udržení rovnováhy tekutin a průtoku krve do mozku v tomto kritickém čase. Lékařské nastavení krevního tlaku je ušetřeno při extrémně vysokém nebo extrémně nízkém krevním tlaku, který může narušit léčbu. Změny krevního tlaku způsobené cévní mozkovou příhodou se obvykle během prvních 2-3 dnů stabilizují.
Krevní cukr
Některé změny hladiny cukru v krvi a stresových hormonů také nastávají při mrtvici. Tyto změny se stabilizují v prvních několika dnech a poté pokračují v normalizaci během prvních několika týdnů po mrtvici.
Zotavení mozku
Jakmile se tělo stabilizuje, obvykle s důsledným lékařským sledováním a stupněm lékařského řízení, mozku se začne léčit. Lékařské řízení je primárně zaměřeno na prevenci zhoršující se progrese mrtvice. Údržba optimálních zdravotních stavů, jako je řízení tekutin, řízení krevního tlaku a regulace krevního cukru, pomáhá maximalizovat ochranu neuronů po mrtvici.
Obnova funkce mozku a zotavení mozkových buněk po mrtvici začíná během několika dní a pokračuje po několik měsíců a dokonce let před dosažením stability.
Terapie
Léčba je velmi důležitá pro pomoc při obnově mozku stimulací přirozeného procesu neuroplasticity. Léčba řeči a polknutí, fyzikální terapie a pracovní terapie pomáhají při znovuzískání. Překonání vizuálního nebo prostorového zanedbání může být jedním z největších problémů při oživení. Nálada ovlivňuje zotavení mozku a mrtvice ovlivňuje náladu, takže pozornost k depresi a úzkosti je nezbytnou součástí procesu hojení.
Vedlejší efekty
Další fáze obnovy mrtvice mohou zahrnovat záchvaty , svalovou atrofii a spasticitu .
V mnoha případech mohou preventivní opatření pomoci předejít těmto a dalším komplikacím.
Časový průběh mrtvice je náhlý a rychlý. Mrtvice je zdravotní nouzová situace. Nutná lékařská péče je nutná pro snížení maximálního poškození. Nicméně proces obnovy je zpravidla pomalý a namáhavý.
Zdroje
Walter G. Bradley DM FRCP, MUDr. Robert B. Daroff, MUDr. Gerald M Fenichel, MUDr. Joseph Jankovič, Neurologie v klinické praxi, 4. vydání, Butterworth-Heinemann, 2003