Epiretinální membrána je stav, často zmatený makulární degenerací . Obě stavy ovlivňují makulu, specializovanou část sítnice, která nám dává ostrý, centrální zrak 20/20 . Podmínky jsou však zcela odlišné a mohou způsobit různé příznaky. Existuje několik různých názvů epiretinální membrány. Různá jména pomáhají popsat stadia nebo komplikace stavu.
Některá další jména používaná k popisu epiretinální membrány zahrnují následující:
- Celofánní makulopatie
- Preretinální makulární fibróza
- Pre-retinální makulární glióza
- Macular pucker
- Syndrom vitreální makulární trakce
Co je epiretinální membrána?
Epiretinální membrána je tenká, poloprůhledná membrána, která se může tvořit na zadní straně sítnice , obvykle uvnitř makuly. Tato membrána může být poněkud zakalená a obtížně viditelná.
Po mnoho let byly tyto membrány označovány jako celofánní makulopatie, protože se podobaly čirému celofánovému plastu. Membrána je průhledná, ale když ji zvednete, stává se pokrčená a méně průhledná.
Někteří oční lékaři označují epiretinální membránu jako preretinální makulární fibrózu, což znamená, kde je a odkud je. Když membrána kontrahuje, může způsobit, že se makula ztuhne a stane se mírně zkreslená nebo zvýšená, a proto se jmenuje "makulární pucker". Když se skelina neodstraní z makuly, ale přesto kontrahuje, může se makula zvednout nebo zvednout.
To je označováno jako "syndrom skleněného sklivce."
Příčiny
Je zajímavé, že mnoho lidí, kteří vyvinou epiretinální membránu, nemá žádné jiné oční onemocnění. To je nejčastěji způsobeno přirozenou stárnoucími změnami, které se vyskytují v sklivce, gelu, který vyplňuje zadní část oční bulvy.
Sklivka zaplní asi 80 procent oka.
Obsahuje miliony vláken, které jsou připojeny k sítnici. Jak stárneme, skleněná stěna se zmenší a odtáhne pryč od povrchu sítnice. Když se odtáhne, nazývá se skleněným oddělením a je prostě normální součástí procesu stárnutí. Když někdo má skleněné oddělení, obvykle vidí ve svém vidění nebo plovácích malé černé skvrny. Tyto plováky se někdy objevují jako pavučiny, které se mohou pohybovat ve svém vizuálním poli.
Příležitostně, protože sklovitý gel se táhne pryč od povrchu sítnice, dochází k malému poškození sítnice. Po poškození se tělo pokouší ozdravit poškozený povrch a tvoří malé množství vláknité tkáně nebo jizvy. Tato jizva je označována jako epiretinální membrána. Stejně jako v jiných místech našeho těla se může někdy také vláknitá tkáň jizvy smýlit. Vzhledem k tomu, že tato membrána je pevně připevněna k sítnici, protože membrána se smršťuje, může způsobit, že sítnice se smrští nebo se smrští.
Pokud by se tato jizva tkala v periferní části sítnice, asi byste ji nikdy nevěděli. Tato membrána se však často tvoří na makuli, což je nejcitlivější část sítnice zodpovědná za ostré, podrobné a centrální vidění.
Když se membrána uzavře nad makulou, zaznamenáme rozmazané a zkreslené vidění.
Rizikové faktory
Je důležité zdůraznit, že většina z nás, kteří zažili posteriorní oddělení sklivce, nevyvíjejí epiretinální membránu. Prevalence epiretinální membrány ve Spojených státech je u lidí nad 60 let přibližně 4 procenta lidí mladších 60 let a 14% u lidí nad 60 let. Věk je samozřejmě největším rizikovým faktorem pro vývoj epiretinální membrány.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Posteriorní oddělení sklivce od traumatu
- Slitina sítnice
- Operace oka
- Diabetes
- Očkování nádoby do oka
- Interní zánět
Symptomy
Epiretinal membrána může způsobit různé příznaky, včetně následujících:
- Rozmazané vidění
- Deformované vidění
- Malé, blikání nebo záblesky světla
- Vize, která se zdá být dvojnásobná
- Objekty mohou mít odlišnou velikost
Důsledky
Většina lidí, kteří trpí epiretinální membránou, obvykle rozvíjí rozmazané vidění. Jak stav postupuje, může se vyvinout metamorfopie. Metamorphopsia je popisný termín používaný k popisu deformace vidění. Například objekt může vypadat větší nebo menší než ve skutečnosti. Rovněž přímka může vypadat ohnutá nebo může být chybějící kus.
Lidé, kteří vyvíjejí epiretinální membránu, mohou mít nejenom rozmazané vidění, ale toto rozmazané vidění může být skutečně velmi zkreslené. Jak se metamorfóza zhorší, vidění může klesnout na 20/50 nebo horší. Někteří lidé však vyvinou mírné epiretinální membrány a možná dokonce ani nevědí, že mají jednu. V tomto případě existuje membrána, ale nedrží se tak, aby se nikdy nevyskytovala sítnice.
Vzácněji se někteří lidé budou vyvíjet z makuly a výrazněji zkreslené vidění. Zkreslená vize se objeví i v případě, že se sklovina neoddělí a začne tahat na makulu. Pokud k tomu dojde, může se vytvořit makulární otvor. V závislosti na velikosti a závažnosti makulárního otvoru může dojít ke zhoršení centrálního zraku.
Diagnóza
Prvním krokem v diagnostice epiretinální membrány je podstoupit komplexní oční vyšetření . Vaše vize bude hodnocena tak, aby měřila úroveň vaší vize. Vaše oči budou roztaženy speciálními medikovanými očními kapkami. Vaše sietnice můžete pozorovat pomocí speciálního vzpřímeného bio-mikroskopu nazývaného štěrbinová lampa. Epiretinal membrány mohou být viděny s tímto přístrojem.
Pro posouzení závažnosti epitetinální membrány se provede test nazvaný OCT (optická koherentní tomografie). OCT používá světlo k vizualizaci různých vrstev sítnice. Během několika minut může lékař zjistit, jak membrána ovlivňuje makulu. Tímto způsobem lze pokrok prověřit opakováním skenů a jejich porovnáním s výchozími měřeními, aby se zjistilo, zda se věci zlepšují nebo se zhoršují.
Co byste měli vědět
Většina epiretinálních membrán vyžaduje pečlivé sledování. Pokud začne epiretinální membrána způsobit přísnější ztrátu zraku, může vás oční lékař požádat o specialisty na sítnici. Specialista na sítnici může provést proceduru, při níž je membrána jemně odloupena od sítnice, aby se obnovilo vidění. Pokud se v makule vyskytne díra, odborník na sítnici se pokusí opravit díru. Chirurgická oprava makulárních otvorů obvykle pomáhá obnovit vidění. Úspěch opravy makulárních otvorů často závisí na délce doby, po kterou byla opravována.
> Zdroj:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizuální výsledky po vitrektomii a peeling epiretinální membrány." Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.