Novější dětská vakcína často zmatená s TDaP
DTaP vakcína je kombinovaná vakcína, která se používá k imunizaci malých dětí proti třem různým infekčním chorobám: záškrtu, tetanu a pertusu (černý kašel).
Neměla by být zaměňována s očkovací látkou DTP, která imunizuje proti stejným onemocněním, ale ve Spojených státech se již nepoužívá. Obdobně se vakcína TDaP týká stejných onemocnění, ale používá se pouze u starších dětí a dospělých.
Proč DTaP nahrazuje DTP
DTP vakcína pochází od roku 1949 a byla jednou z prvních, která kombinovala více vakcín do jediné injekce. Kombinovala vakcínu proti pertusi (vytvořenou v roce 1914) vakcínou proti záškrtu (1926) a vakcínou proti tetanu (1938). DTP označil za zásadní obrat v prevenci těchto onemocnění, což snížilo každoroční výskyt černého kašle samotného z 200 000 ve 40. letech na dnes přes 20 000.
I přes svůj úspěch vedly vedlejší účinky vakcíny proti DTP k postupnému poklesu jejich používání, což vedlo ke zvýšení infekcí a smrtelných následků do konce 20. století.
Aby se tyto nedostatky řešily, vyvinuli vědci v roce 1999 bezpečnější verzi známou jako vakcína DTaP. "A" v DTaP je více než náhodná. Používá se k popisu acelulární složky pertusové vakcíny. Acelulární vakcína je definice, ve které je použita součást nákazy místo celé inaktivované buňky .
Zatímco mnoho celobuněčných vakcín je bezpečných a účinných, použití celé nákazy znamená, že patří mezi nejsilnější ze všech vakcín. V případě pertuse se vnější plášť bakterií skládá z tuků a polysacharidů, které jsou endotoxické, což znamená, že mohou způsobit generalizovaný zánět celého těla.
Z tohoto důvodu byly u dětí, které dostávaly vakcínu proti DTP, někdy známo, že mají vysokou horečku, febrilní záchvaty (křeče související s horečkou) a dokonce mdloby.
DTaP vakcína naopak obsahuje pouze antigenní složky buněk. Antigeny jsou proteiny, které imunitní systém používá k identifikaci a zahájení útoku proti škodlivým látkám. (Myslete na ně jako na "vůni" nákazy spíše než na samotnou nákazu.) Odstraněním endotoxinů a použitím pouze antigenů může vakcína DTaP vyvolat imunitní odpověď s mnohem méně vedlejšími účinky.
Z tohoto důvodu doporučila Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby v roce 1996 byla DTP vakcína nahrazena DTaP.
Onemocnění vakcínou zabraňuje
Záškrt, tetanus a pertus jsou všechny choroby způsobené bakterií, která může být způsobena vážným onemocněním a smrtí, pokud není léčena. Záškrt a pertus se šíří z člověka na člověka. Tetanus vstupuje do těla skrze řezy nebo rány.
- Difterie je způsobena bakteriemi Corynebacterium diphtheriae . Může se snadno šířit kašlem, kýcháním nebo přímým kontaktem s kontaminovaným předmětem, jako je hračka. Dva až tři dny po expozici mohou toxiny z bakterií způsobit respirační příznaky (včetně tlustého šedého povlaku v nosu nebo krku), slabost, zduření lymfatických uzlin a horečku. Pokud vstoupí do krevního oběhu, může poškodit srdce, ledviny a nervy.
- Tetanus je způsoben bakterií Clostridium tetani , jejichž výtrusy se nacházejí v půdě, prachu a hnoje. Nákaza vstoupí do těla skrz rozbitou kůži, často když je kůže propíchnuta kontaminovaným předmětem, jako je nehty. Tetanus je často nazýván "lockjaw", protože může způsobit silné utažení čelistí. To může vést k vážným zdravotním potížím, což ztěžuje dýchání a dokonce i spolknutí.
- Červeň je způsobena bakteriemi Bordetella pertussis, která se připevňuje k drobným, vlasovým projekcím (nazvaným řasami), které jsou v horní části dýchacích cest. Bakterie uvolňují toxiny, které nejen poškozují řasy, ale způsobí, že se dýchací cesty zvětšují. Stejně jako záškrt, je pertus rozšiřován kašlem, kýcháním nebo jednoduše ve stejném vzdušném prostoru po delší dobu. Příznaky se objeví během pěti až deseti dnů od expozice a mohou zahrnovat nízkou horečku, apnoe (mezery v dýchání), zvracení, únavu a charakteristický "vysoký" kašel. Může se také vyvinout pneumonie.
Kdo by měl dostat vakcínu DTaP?
Vzhledem k tomu, že jejich jména jsou tak podobné, lidé si nejsou jisti, zda potřebují vakcínu DTaP nebo TDaP. Kromě toho existují také vakcíny DT a Td, které se používají k prevenci pouze tetanu a záškrtu.
Primárním rozdílem v těchto vakcínách je, pro koho jsou vhodné. Podle doporučení CDC:
- DTaP se doporučuje pro děti do sedmi let a obsahuje více antigenů, aby lépe vytvořila imunitní obranu.
- DT se doporučuje dětem mladším sedm let, u kterých je kontraindikace vakcíny proti pertusu (obvykle proto, že došlo k předchozí alergické reakci).
- TDaP je posilovací vakcína podávaná dětem starším sedm let a dospělým osobám a vyžaduje méně antigenů na zvýšení ochrany.
- Td je posilovací vakcína podávaná dospívajícím a dospělým, kteří mohou mít nižší riziko výskytu pertus.
DTaP vakcína je prodávána pod názvem Daptacel a Infarix. Vakcína TDaP se prodává pod značkou Adacel a Boosterix. Mezitím se vakcína Td prodává pod názvem Tenivac, zatímco vakcína DT je dostupná obecně.
Existují také kombinované vakcíny, které chrání před těmito a dalšími nemocemi. Zahrnují Kinrix (DTaP a polio), Pediarix (DTaP, polio a hepatitidu B) a Pentacel (DTaP, polio a Haemophilus influenzae typu b).
Plán očkování
DTaP vakcína je podávána jako intramuskulární injekce, která je podávána jak vnějšímu stehennímu svalu u kojenců a malých dětí, tak i deltové svalovině ramena u adolescentů a dospělých. Počet a rozvrh dávky se liší podle věku a okolností osoby:
- U kojenců je plánováno pět samostatných snímků ve dvou, čtyřech a šesti měsících, od 15 do 18 měsíců a mezi čtyřmi až šesti lety. Potom by měla být podána posilovací dávka Tdap, pokud má dítě 11 až 12. Potom může být podáván posilovač Td každých 10 let.
- Pro dospělé, kteří nebyli imunizováni, může být použit jediný záběr TDaP. Posilovací dávka Td by měla být podána každých 10 let.
- Navíc by těhotné ženy měly dostávat jednorázovou dávku Tdap, nejlépe během 27 až 36 týdnů těhotenství.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky vakcíny DTaP mají tendenci být mírné a mohou zahrnovat:
- Horor nízké kvality
- Zkřečení, otok, bolestivost nebo citlivost v místě vpichu
- Bolení hlavy
- Únava
Symptomy mají tendenci se rozvíjet jeden až tři dny po výstřelu a jsou častější po čtvrté nebo páté injekci. Otoky obvykle vyřeší během jednoho až sedmi dnů. Méně časté může dojít k zvracení.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Doporučení pro očkování proti záškrtu, tetanu a pertusové očkování." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 22. listopadu 2016.
> CDC. "Americká jména očkování." Aktualizováno 11. prosince 2017.
> Klein, N. "Licenční vakcíny proti pertusu ve Spojených státech." Hum Vaccine Immunother. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10,4161 / hv.29576.