Jste připraveni obchodovat s vašimi brýlemi na kontaktní čočky ? Mnoho lidí nadšene pořádá schůzku, aby vyzkoušeli kontaktní čočky, jen aby jim bylo řečeno, že by je neměli nosit. Několik faktorů může nebo nemusí stát dobrým kandidátem. Váš optometrist nebo oftalmolog provede komplexní oční vyšetření a provede určité testy, aby zjistil, zda kontaktní čočky budou pracovat pro vás.
Zatímco nosení kontaktních čoček není pro většinu lidí problém, existuje několik věcí, které mohou způsobit obtíž.
Syndrom suchého oka
Syndrom suchého oka je jednou z nejběžnějších podmínek, která brání úspěšnému opotřebení kontaktních čoček. Aby se člověk cítil pohodlně v kontaktních čočkách, musí mít dostatek zdravého slzného filmu. Lidské slzy se skládají z vody, oleje, hlenu, soli, přírodních antibiotik, vitamínů, minerálů a mnoha dalších položek. Pokaždé, když bliknete, obnovíte své slzy a otřete novou vrstvu tohoto složitého řešení přes vaše oko. Slzy pomáhají udržovat kontaktní čočky vlhké a mastné.
Pokud nedostatek slzného filmu, kontaktní čočka se usuší nebo povrch čočky může být vystaven působení vzduchu. To způsobí kolísavé, rozmazané vidění a způsobí, že oko bude suché. Můžete cítit kontaktní čočku ve vašem oku nebo se cítíte, jako by v oku byla písek. Vaše oko se může cítit poškrabané nebo hoří.
Tyto příznaky mohou zanechat oči velmi unavené po několika hodinách nošení kontaktů.
Co lze udělat?
Syndrom těžkého suchého oka je značný problém s nosením kontaktních čoček. U většiny těžkých pacientů se suchým zrakem není opotřebení kontaktních čoček dobrou volbou. Syndrom těžkého syndromu suchého oka může dojít nejen k výraznému nepohodlnému opotřebení kontaktních čoček, ale může být vystaveno riziku poškození rohovky a potenciální infekce.
Mírní až středně závažní pacienti se suchým okem však mohou nosit kontaktní čočky, přinejmenším částečně. Chcete-li zlepšit problémy se suchými oči při použití kontaktních čoček, může lékař zkusit některá nebo všechna následující opatření, aby zlepšila stav suchého oka nebo alespoň léčit příznaky, takže opotřebení kontaktních čoček je pohodlnější:
Instalace speciálního vodního gradientu, denního jednorázového objektivu
Montáž speciálních velkých sklerálních tuhých kontaktních čoček
Zvýšené používání kapiček pro opalování kontaktních čoček z umělých slz
Vložení zástrček do odtokového kanálu (bodová okluze)
Poskytování léků na předpis, jako je například Xiidra nebo Restasis
Před aplikací kontaktních čoček je třeba použít steroidní kapky na předpis
Blepharitis
Blepharitis je další běžný stav, který snižuje pravděpodobnost úspěchu při používání opotřebení kontaktních čoček. Blefaritida je zánět víček. I když může postihnout lidi v jakémkoli věku, blefaritida se vyskytuje častěji u lidí s mastnou kůží. Blepharitis je rozdělena do dvou typů: přední a zadní.
Přední blefaritida
Přední blefaritida postihuje vnější část očního víčka, kde jsou řasy umístěné. Přední blefaritida se může objevit jako seboroická nebo vředová. Seboroická blefaritida je spojena s lupinami.
Tento typ typicky způsobuje, že se víčka zčervená a vytvářejí voskovité váhy na řasách. Také může způsobit, že se oči svědí. Váha se zpočátku rozvíjí kvůli abnormálnímu množství a typu slzného filmu, který se vytváří žlázy očních víček. Ulcerózní blefaritida je méně častá než seboroická blefaritida a obvykle začíná v dětství. Je způsobena bakteriemi. Ulcerózní blefaritida je závažnější formou, která způsobuje, že kolem řas se tvoří tvrdé krusty. Tyto krusty se často spát během spánku, takže je obtížné otevírat oči ráno.
Přední blefaritida může ve skutečnosti vystavit člověku riziku vývoje významné infekce očí při nošení kontaktních čoček kvůli množství bakterií visících kolem víčka.
Kromě toho mohou křupavé nečistoty proniknout do slzného filmu a způsobit podráždění a problémy s povlaky kontaktních čoček. Kromě toho může manipulace s víčkem při vkládání a odstraňování kontaktních čoček způsobit větší rozptýlení nečistot, čímž se zvětší zarudnutí.
Posterior Blepharitis
Zadní blefaritida se vyvine, když ropné žlázy ve vnitřním víčku umožňují růst bakterií. Může se vyskytnout v důsledku kožních onemocnění, jako je rosacea akné a lupy na pokožce hlavy. Zadní blefaritida se také označuje jako dysfunkce meibomiální žlázy (MGD). Dysfunkce meibomické žlázy je mnohem běžnější typ blefaritidy. Meibomské žlázy slouží k vylučování typu oleje. Se silou mrknutí se olej vylučuje do slz. Tento olej je navržen tak, aby zabránil odpařování slzného filmu. Když jsou tyto žlázy zapálené, vylučuje se příliš mnoho nebo příliš málo oleje. Zadní blefaritida způsobuje také suché oko. Mít suché oko může nosit kontaktní čočky velmi obtížné.
Co lze udělat?
Obvykle je nejlepší léčit blefaritidu před tím, než bude vhodná pro kontaktní čočky. Většina lékařů předepíše krémy očních víček a teplé komprese. Blepharitida je ošetřena aplikací teplých kompresí s velmi teplým žínkem, následovaným očními křovinami. V minulosti lékaři doporučovali používat dětský šampon s teplým žínkem. Oko je zavřené a čisté pomocí žínku jemným pohybem tam a zpět. Doporučuje se dětský šampon, protože neostří do očí. V současné době komerčně připravené koberce pokrývají mnohem lepší práci. Mezi další způsoby léčby blefaritidy patří:
Mastné kyseliny - Omega-3 mastné kyseliny ukazují, že stabilizují meibomské žlázy a vytvářejí protizánětlivý účinek na oči. Může to trvat 3-6 měsíců před tím, než se objeví určitý příznivý účinek.
Topická antibiotika - Azithromycin je dostupný v topické formě nazvané Azazit. Lékaři často řeknou pacientům, že na prstem před spaním aplikují malé množství Azazitu do okraje očních víček. Azazit má tendenci mít protizánětlivý účinek stejně jako protiinfekční účinek. Antibiotická masti, jako je erythromycin a bacitracin, jsou také předepsány, i když jsou trochu silnější.
Perorální antibiotika - U silných případů lze předepisovat také perorální antibiotika. Orální tetracyklin, minocyklin nebo doxycyklin předepisovaný kdekoli od 30 dnů do mnohem déle může být docela efektivní. To je užitečné zejména u pacientů s těžší formou blefaritidy nazývané oční rosacea.
Kortikosteroidy - Ačkoli steroidy mohou přinést nežádoucí vedlejší účinky a rizika, jsou velmi účinné při potlačení zánětu, když tradiční metody nefungují. Lékaři je předepisují na blefaritidu pro krátkodobou kontrolu zánětu, aby se minimalizovaly potenciální komplikace.
Těžké oční alergie
S těžkými očními alergiemi mohou vznikat problémy s použitím kontaktních čoček. Kaskáda alergie nebo reakce je často spojena s triggery nebo antigeny, které způsobují, že alergie vzplanou. Antigenem mohou být alergeny, jako je pyl, kůň domácí, prachové roztoče, plísně, cigaretový kouř, parfém nebo výfukové plyny. Když jsou tyto alergeny vystaveny, buňky v očích uvolňují histaminy a další chemikálie, aby ochránily oči. Jedná se o chemickou reakci, která způsobuje, že se krevní cévy uvnitř očí zvětšují a oči se stávají svědivými, červenými a vodnatými. Existují různé typy alergií, jako jsou následující:
Sezónní a trvalá alergická konjunktivitida
Vernal keratokonjunktivitida
Atopická keratokonjunktivitida
Mezi nejčastější typy očních alergií patří sezónní alergická konjunktivitida (SAC) a trvalá alergická konjunktivitida (PAC). Tyto typy očních alergií způsobují typické příznaky, které známe, jako je svědění, zarudnutí, trhání, otoky, pálení a bílé vláknité hlen.
Závažnější alergie, jako je jarní a atopická keratokonjunktivitida, přinášejí větší rizika. Ačkoli se nedá říci, že lidé trpící těmito dvěma typy alergických očních onemocnění nemohou nosit kontaktní čočky, rozhodně s sebou nese více problémů, neboť tyto podmínky mohou významně ovlivnit rohovku a dokonce způsobit jizvení.
Co lze udělat?
Čím silnější je alergie, tím méně budete pravděpodobně dobrým kandidátem na kontaktní čočky. Jedna léčba obecných alergií je užívat antihistaminika. Antihistaminika dělá zázraky pro ty z nás s alergiemi, ale jedním škodlivým vedlejším účinkem je, že vysychá hlenové membrány, včetně těch v očích. Výsledkem je, že oko je suché a suché oči znesnadňují úspěšné používání kontaktních čoček. Dnes však máme velmi účinné léky na kontrolu očních alergií, většinou v podobě očních kapek. Steroidy, antihistaminiká a stabilizátory žírných buněk jsou léky, které mohou být předepsány vaším optometrem nebo oftalmologem ke snížení symptomů.
Vzhledem k tomu, že alergie mohou přilnout k našim kontaktním čočkám a aktivovat naše alergie, jednou z metod redukce očních alergií je, aby nositel vyhovoval každodenním jednorázovým kontaktním čočkám. Tyto čočky se nosí po dobu jednoho dne nebo méně a poté se zlikvidují. Každý den získáte zbrusu nový objektiv, který neobsahuje antigeny.
Obrovská papilární konjunktivitida (GPC) je stav, který se někdy považuje za alergii, ale je trochu odlišný od alergií na životní prostředí. GPC je stav, kdy se oko stává alergií na protein, který se vysráží ze slz a na povrch kontaktní čočky. Tkáň pod horním víčkem se stane hrudkovitá a hrbolatá a může se držet vašich kontaktních čoček a pohybovat je. Lidé s GPC často stěžují na podráždění a výtok hlenu. GPC se často vyvíjí u lidí, kteří už nosí kontaktní čočky. Tuto podmínku lze obvykle úspěšně léčit.
Zvláštní předpis
Oční lékaři mají obrovskou paletu parametrů, z nichž si mohou vybrat, aby se hodí pro pacienty, kteří mají nejen krátkozrakost nebo dychtivost, ale také astigmatismus a presbyopii. Optometři mají k dispozici velké produkty. Mnoho lidí však očekává, že obdrží stejnou vizi, jakou zažívají s brýlemi. Kontaktní čočky poskytují nový typ svobody, ale pro některé lidi ne vždy poskytují ostrost a jasnost, kterou poskytuje vysoce kvalitní dvojice brýlí.
Lidé s krátkozrakostí , dychtivostí a mírným množstvím astigmatismu se obecně setkávají s kontakty stejně jako s brýlemi. Velké množství astigmatismu se však často obtížně upravuje měkkými kontaktními čočkami. Vize prostě nikdy nevypadá tak ostře jako brýle. Přestože máme kontaktní čočky pro korekci problémů blízké zraku v důsledku presbyopie, jako je monovision a multifokální, existuje obvykle určitá úroveň kompromisu buď na dálku, nebo blízko.
Co lze udělat?
Buďte ochotni vyzkoušet několik různých diagnostických nebo zkušebních čoček, dokud jsou v pořádku. První pokus, který se pokusíte, není vždycky vyřešen. Většina očních lékařů je ochotna vyzkoušet 3-4 různé čočky, než se vzdají. Poslechněte svého lékaře, pokud doporučuje alternativní design čoček kromě běžných měkkých čoček. Mnoho z těchto možností poskytuje lepší vidění ve srovnání s měkkými jednorázovými čočkami. Některé z těchto čoček obsahují následující:
Kontaktní čočky propustné pro tuhé plyny
Speciální čočky pro astigmatismus od společnosti SpecialEyes.
Hybridní čočky (část měkké, částečně tuhé) od společnosti Synergeyes.
Skleněné čočky
Kerasoft objektivy
> Zdroje:
> Klinický manuál kontaktních čoček, Bennett, Edward, Henry, Vinita, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, 24. dubna 2015.