Asi 16 milionů lidí trpí syndromem suchého oka ve Spojených státech. Pracovníci v oblasti zdravotní péče očekávají, že se syndrom suchého oka zvýší prevalenci, protože naše populace stárne. Také všichni používáme více počítačů a více z nás se zdá být neustále nadšeni chytrými telefony, digitálními zařízeními a tabletovými počítači.
Všechny tyto činnosti jsou spojeny se suchými očima.
Porozumění syndromu suchého oka
Syndrom suchých očí je stav, kdy vaše oči nevyvolávají dostatek slz pro mazání a výživu přední části oka. Slzy jsou složeny ze stovek různých typů molekul, které zahrnují lysozymy (přírodní antibiotika), vitamíny a minerály, stejně jako hlien, olej a vodu.
Produkce trhlin se pomalu snižuje. Ve věku 65 let máme o 65% méně slzného objemu, než jsme udělali u 18. Častě se objevují nové zdravotní stavy, jak stárneme. Mnoho autoimunitních stavů má suché oči jako součást jejich poruchy. Jak tyto lékařské stavy, tak léky užívané k jejich léčbě mohou způsobit syndrom suchého oka. Některá prostředí, jako větrné nebo suché klima, mohou také snížit množství slz, nebo se slzy vypařovat rychleji.
Kvalita vs. množství
Přestože množství slz je důležité, můžete také mít suché oči, pokud kvalita vašich slz není dostatečně dobrá.
Pro zachování jasného vidění je potřeba zdravý slzný film. Máte-li slzy s příliš velkým množstvím oleje nebo hlenu, je stejně špatné jako snížení objemu vodní složky slz.
Některé komponenty vašich slz pomáhají udržet váš slzný film stabilní. Olejová vrstva slz redukuje odpaření vodní vrstvy.
Některé stavy, které způsobují nerovnováhu v olejové vrstvě slz, jsou blefaritida a dysfunkce meibomové žlázy . Hlienová vrstva pomáhá udržovat slzy vázané na povrch oka. Tento typ suchého oka se někdy označuje jako odpařovací suché oko.
Pokaždé, když mrknete, vaše oční víčko vede vertikálně a mírně vodorovným pohybem směrem k nosu. Tento horizontální pohyb nepřetržitě přenáší slzy k rohu vašeho oka, kde odtokové kanály, nazývané bodka , mohou odvádět slzy do nosu a do zadní části krku. S každým mrknutím se rozšiřují slzy kolem oka a omyje si povrch rohovky, jasnou kopulovitou strukturu na přední části oka.
Symptomy syndromu suchého oka jsou pálení, píchání, ostré bolesti a unavené oči. Mnoho lidí, kteří trpí suchými očima, si stěžují na pocit, že mají v oku kus písku. Vize má také tendenci kolísat.
Suché oči
Léčba suchého oka je mnohostranná v závislosti na závažnosti stavu. Většina léčby začíná umělohmotnými slzami, které jsou nepravděpodobné. Umělé slzy jsou navrženy tak, aby doplňovaly přirozené slzy a pomáhaly při hojení povrchu oka. Jsou předepsány kdekoli od párkrát denně po každou hodinu.
V současné době jsou umělé slzy dostupné v mnoha různých typech. Některé z nich jsou bez konzervačních látek, některé mají za cíl zvýšit vodní složku slz a některé mají za cíl stabilizovat hlenové a olejové vrstvy slzného filmu. Při návštěvě svého lékaře zjistíte, který typ umělých slz je pro vás nejvhodnější.
Vzhledem k nárůstu příznaků jsou předepsány gely a masti. Gely a masti mají tendenci být nedostatečně využívány kvůli jejich rozmazaným vedlejším účinkům. Přinášejí však potřebné úlevy těm, kteří trpí suchým okem.
Léčba syndromu suchého oka zahrnuje také postupy, jako je bodová okluze. Bodová okluze je postup, při kterém jsou dočasné nebo trvalé implantáty vloženy do bodce, odvodňovací kanál pro slzy, aby se zachovala normální slzy.
Steroidní oční kapky jsou také předepsány v závažnějších případech suchého oka.
V říjnu 2003 byl přípravek Restasis schválen pro léčbu syndromu suchého oka. Byla to vzrušující doba, protože to bylo první lék specificky schválený pro léčbu suchých očí. Restasis není umělá slz, ale lék, který skutečně podporuje výrobu slz.
Cyklosporin A je chemická látka v přípravku Restasis a považuje se za imunomodulační léčivý přípravek. Imunomodulační znamená, že ovlivňuje lokální imunitní systém kolem oka, který podporuje produkci slzného filmu.
Restasis je oční kapka a užívá se dvakrát denně denně. Restasis funguje dobře, ale pacient často necítí ani neuvědomuje plné výhody užívání přípravku Restasis po dobu 3 až 4 měsíců. Kvůli tomu je někdy obtížné, aby se lékaři na pacientech pokoušeli pokračovat v užívání. Většinou syndrom suchých očí je chronický stav a dochází k reálným fyziologickým změnám. Bude trvat nějaký druh léčby, který by ukázal skutečné zlepšení, protože tyto fyziologické změny chvíli trvají.
Xiidra: Nová léčba
Po mnoho let byl přípravek Restasis jediným lékem určeným výhradně k léčbě suchých očí. Nicméně v červenci 2016 vstoupila droga na trhu suchých očí: Xiidra. Xiidra je první svého druhu v nové třídě léků nazývaných antagonisty antigenu-1 (LFA-1) asociované s funkcí lymfocytů. Podle studie FDA je mechanismus účinku přípravku Xiidra následující.
Xiidra je perorálně aktivní dvojitá leukocytová funkce asociovaná s inhibitorem antigen-1 (LFA-1) / intracelulární adhezivní molekula-1 (ICAM-1). LFA-1 je protein na buněčném povrchu nacházející se na leukocytech a blokuje interakci LFA-1 s jeho intergrukleární adhezní molekulou-1 (ICAM-1) s příbuzným ligandem. ICAM-1 může být nadměrně exprimován v tkáních rohovky a spojivek při suchém očním onemocnění. Interakce LFA-1 / ICAM-1 může přispět k tvorbě imunologické synapsi, která vede k aktivaci T-buněk ak migraci do cílových tkání.
Tak co to všechno znamená? Jinými slovy, přípravek Xiidra léčí suché oko tím, že naruší a blokuje zánětlivou kaskádu, která je zodpovědná za příznaky a změny povrchu oka, které souvisejí s onemocněním suché oko. Zánět způsobuje, že má suché oko tak nešťastné. Pálení, bolest a zarudnutí jsou příznaky zánětu, a proto se cítíme špatně. V některých studiích se příznaky a příznaky zlepšují až za dva týdny.
Xiidra je roztok bez konzervačních látek v jednotlivých lahvičkách, dávkuje jednu kapku do obou očí dvakrát denně. Xiidrovy mechanismy účinku jsou podobné přípravku Restasis, neboť ovlivňují imunitní odpověď. Nicméně, Xiidra je úplně jiná skupina léků. Restasis je imunomodulační lék, který snižuje zánět v slzných žlázách a pomáhá předcházet dalším škodám. Předpokládá se, že po dlouhodobém užívání přípravku Restasis, více než šest měsíců, může skutečně zlepšit produkci slz a zlepšit zdraví pohárkových buněk, které jsou důležité pro stabilitu slzného filmu. Xiidra a Restasis se zaměřují na zánětlivou kaskádu. Neužívají však stejné molekuly, takže neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že nemohou být použity v kombinaci.
Je schváleno Xiidra FDA?
Přípravek Xiidra byl důkladně testován a schválen FDA a může přinést významné zlepšení jak symptomů, tak příznaků syndromu suchého oka. V některých případech suchého oka se na povrchu rohovky může vyvinout povrchní kloubní keratitida. Keratitida je zánět povrchu rohovky, který lékaři vidí tím, že vdechne do očí barvivo.
Tento postup se nazývá zbarvení rohovky. Zbarvení představuje mrtvé nebo devitalizované buňky, které se uvolňují z rohovky. Společnost Xiidra obdržela schvalovací značku FDA nejen pro zlepšení symptomů, ale dokonce pro zlepšení známky suchého oka, jako je barvení rohovky. Ve skutečnosti, ve studiích FDA, Xiidra prokázala významné zlepšení během pouhých dvou týdnů.
Kdo by neměl používat Xiidru?
Přípravek Xiidra není schválen pro použití s kontaktními čočkami, proto je nutné před vložením odstranit kontaktní čočky a počkat 15 minut před jejich opětovným vložením. Nežádoucí účinky přípravku Xiidra zahrnují pálení, kovovou chuť a rozmazanou vizi - jestliže se u nich objevíte, poraďte se s lékařem.
Další faktory, které je třeba zvážit před použitím přípravku Xiidra
Xiidra stojí někde mezi 400 až 450 dolary za 30denní dodávku, což je přibližně to, co stojí Restasis. Zdá se, že náklady jsou podobné, ale společnost Xiidra má schválení FDA pro léčbu suchého oka a společnost Restasis má souhlas se zvýšením produkcí slz, takže mohou dojít ke konkurenčním faktorům. Váš lékař bude vědět, jaká je lepší možnost pro váš konkrétní případ, ale začněte konverzace a zeptat se, proč je lepší než ten druhý.
> Zdroj:
> Xiidra (lifitegrast oční roztok) 5% lékař předepisuje informační balíček, 2016 Shire USA Inc, Lexington, MA 02421, Všechna práva vyhrazena. S24268 11/16