Problém s odváděním pohlavní dysforie a autismu

Cisgenderismus je diskriminace na základě pohlaví

Komorbidita je definována jako dvě chronická onemocnění nebo stavy, které se vyskytují současně u jedné osoby. Například diabetes a srdeční onemocnění jsou běžné komorbidity, což dává smysl, protože vyšší hladina cukru v krvi u lidí s diabetem skončí poškozením nervů a krevních cév srdce. Ačkoli existují určité důkazy, které vedou k tomu, že řada vědců a kliniků označuje autismus a genderovou dysphorii jako komorbiditu, je tento vztah temný.

Na rozdíl od diabetes a srdečních onemocnění je patofyziologický vztah mezi genderovou dysforií a autismem špatně pochopen. Jinými slovy, můžeme jen odhadnout, jak se člověk dotýká druhého. Důsledkem těchto dvou podmínek je, že léčba je ještě komplikovanější. A pak je tu opravdová otázka, že vázání genderové dysforie na autismus je jemnou formou diskriminace.

Gender Dysphoria Plus autismus

V posledních letech se naše chápání, diagnóza a terminologie jak pohlavní dysforie, tak autismu vyvíjely.

Původně nazývaný transsexualismem a pozdější poruchou genderové identity, genderová dysphoria je nejnovější terminologie odkazující na stav, kdy se osoba cítí nuceně sekundárním vnímáním nesouladu mezi přiřazeným pohlaví a zkušenými pohlavími. Dále lidé s rodovou dysforií chtějí být jiným pohlaví a často podniknou kroky k uspokojení této touhy.

Například osoba s rodovou dysforií, která byla přiřazena pohlaví mužského pohlaví při narození, může být touto úlohou cítit strach, protože se cítí špatně a místo toho touží stát se ženou. Ačkoli je genderová dysphoria nejčastější mezi lidmi přiřazenými pohlaví mužského pohlaví při narození, vyskytuje se také u žen s frekvencí od 1: 10,000 do 1: 20,000 a 1: 30,000 a 1: 50,000 u mužů určených k narození a žen určených k narození , resp.

Autismus, nebo méně hovorově a vhodněji porucha autistického spektra, je široká škála příznaků, dovedností a postižení, které ovlivňují socializaci, chování a nezávislost. Lidé s autismem často vykazují opakované chování a omezené zájmy. Tito lidé mohou mít potíže v sociálních situacích, ve škole a v práci. Podle CDC má jeden z 68 lidí autismus.

Bylo provedeno několik menších studií, jejichž cílem bylo kvantifikovat souvislost mezi autismem a genderovou dysforií. Například v roce 2010 de Vries a kolegové uvedli, že 7,8% dětí a dospívajících s diagnózou pohlavní dysforie bylo také diagnostikováno autismem. V roce 2014 zjistili Pasterski a kolegové, že 5,5 procenta dospělých s dysforií pohlaví má také příznaky, které naznačují autismus.

Hypotézy spojující autismus a rodovou dysforii

Ačkoli bylo navrženo několik hypotéz o kauzálním propojení autismu s genderovou dysforií, je zde nedostatek tvrdých důkazů podporujících mnoho těchto odhadů. Důkazy, které podporují tyto "teorie" (přesněji hypotézy), jsou navíc všude a často se těžko rozdělí do ucelených a souvislých argumentů. Podívejme se však na některé z těchto hypotéz:

1. Podle extrémní teorie mužského mozku jsou ženy přemýšleny, aby mysleli více empaticky; zatímco muži jsou ve svém myšlení systematičtější. Navíc vysoká hladina testosteronu (mužský hormon) v děloze vede k extrémnímu mužskému mozku nebo mužskému modelu myšlení, který vede k autismu a pohlavní dysforii. Ačkoli existují omezené důkazy, které podporují některé důvody, které stojí za extrémní teorií mužského mozku, je zřejmé, že zvýšené hladiny testosteronu, které vedou k mužskému mozku, nevysvětlují, proč chlapci s pohlavním postižením, kteří již mají mužský mozek, rozvíjejí autismus a pohlavní dysforii při vystavení vyšším hladinám testosteronu. Místo toho by tito chlapci měli být hypermaskulinizováni a ještě více muži v jejich myšlení. Tudíž tato hypotéza vysvětluje pouze to, proč mohou dívky tyto podmínky rozvíjet.

1. Obtížnost se sociálními interakcemi byla také použita k vysvětlení vývoje genderové dysforie u dětí s autismem. Například kluk s autismem, který je šílený jinými kluky, by mohl přijít, aby se nelíbil jiným chlapcům a identifikoval se s dívkami.
2. Lidé s autismem mají potíže s komunikací s ostatními. Tento deficit může přispět k jiným chybějícím společenským podnětům k určenému pohlaví, což by mohlo zvýšit šanci na rozvoj pohlavní dysforie. Jinými slovy, jelikož jiní lidé nezachycují náznaky dítěte s určeným pohlavím, pak dítě není léčeno způsobem, který je v souladu s tímto určeným pohlavím, a proto může být pravděpodobnější, že bude pokračovat v rozvoji pohlavní dysforie .
3. Dysporie pohlaví může být projevem autismu a autistické rysy by mohly způsobit pohlavní dysforii. Například dítě s muži přiřazeným pohlaví a autismem může být předem obsazeno ženským oděvem, hračkami a aktivitami. Ve skutečnosti tato zjevná pohlavní dysforie nemusí být vůbec genderovou dysforií, ale spíše OCD.
4. Děti s autismem mohou prokázat rigiditu s ohledem na genderové rozdíly. Mohou mít těžké sladit rozdíly mezi jejich přiřazenými a zkušenými nebo požadovanými pohlavími. Toto zvýšení utrpení by mohlo zhoršit rodovou dysforii a učinit pro ně obtížnější zvládat tyto pocity.
5. Některé výzkumy ukazují, že na rozdíl od většiny dospívajících s pouze pohlavní dysforií nejsou adolescenti s autismem a pohlavní dysforií obvykle přitahováni k členům svého rodného pohlaví (tj. K non-homosexuálnímu podtypu pohlavní dysforie). Tato skupina lidí může mít závažnější symptomy autismu a psychologické problémy.
6. V minulosti někteří experti tvrdili, že lidé s autismem nemohli vytvořit genderovou identitu - to bylo následně odmítnuto. Nicméně buď zmatek ve vývoji genderové identity nebo změněný model rozvoje genderové identity může přispět k genderové dysforii. Navíc deficity ve fantazii a empatii, které jsou běžné u lidí s autismem, mohou pro lidi s autismem těžko rozpoznat, že patří do určité skupiny pohlaví.

Důsledky léčby

Přestože stále nerozumíme přesnému vztahu mezi autismem a genderovou dysforií, nezastavilo jisté klinické lékaře, aby diagnostikovali tyto dvě podmínky společně u jedné osoby a pak se s těmito stavy zacházeli.

Léčba pohlavní dysforie u adolescentů s autismem je plná potenciálu neúmyslných a nezvratných důsledků.

Přestože v roce 2016 neexistuje ani oficiální konsenzuální stanovisko, ani formální klinické pokyny pro to, jak léčit pohlavní dysphorii u osob s autismem, výzkumníci publikovali počáteční soubor klinických pokynů v časopise Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology na základě údajů různých odborníků. Zde jsou některá doporučení:

• Pokud neexistuje žádný lékař, který by byl kvalifikovaný jak v autismu, tak v diagnostice pohlaví, měl by být společný výskyt genderové dysforie a autismu diagnostikován klinickým týmem, který se skládá jak z genderových, tak autistických specialistů. Dále by pravděpodobně trvalo více času na diagnostiku a léčbu společného výskytu těchto onemocnění. Jinými slovy, je nejlepší, aby se nepohnuli do diagnóz a léčby a nemysli si na věci mezi skupinou odborníků.
• Léčba pohlavní dysforie a autismu se často překrývá. Po léčbě autismu může dospívající získat lepší vhled, flexibilní myšlení a komunikační dovednosti, které pomáhají porozumět pohlaví. Potřeby týkající se pohlaví by měly být průběžně vyhodnocovány. Omezený pohled na pohlaví může pro osobu s autismem obtížně představit dlouhodobé účinky svých rozhodnutí. Dospělí by měli mít dostatek času na to, aby pochopili své genderové obavy a pochopili své vlastní potřeby a touhy. Kromě toho někdy existují i ​​jiné než binární výrazy, které vyžadují zvláštní ubytování. Možná, dospívající s pohlavní dysforií se nestará o to, aby se oblékala pohlavním nesouhlasným způsobem nebo že by vzala jiná jména.
• Dospívající a jejich rodiče by měli dostávat psycho-výchovu a poradenství týkající se společného výskytu autismu a pohlavní dysforie.
• Nebylo možné konstatovat konsensus o léčbě. Souhlas s léčbou může být obtížné pro adolescenty s autismem a dysforií pohlaví, protože tito lidé mají potíže s pochopením dlouhodobých rizik a nezvratných účinků určitých genderových intervencí. Klinický lékař by měl vypracovat specializovaný plán souhlasu s rizikem a přínosem prezentovaným konkrétním, krokovým a přístupným způsobem. Potlačení puberty pomocí hormonů je dobrou volbou pro dospívající, kteří souhlasí, protože je reverzibilní. Zatímco po přerušení léčby mohou hormony křížového pohlaví mít více trvalých účinků. Jiní vědci doporučují, aby čekali na podávání hormonů mezi pohlavními hormony a aby provedli chirurgickou léčbu až do dospělosti, kdy je genderová identita jasnější.

Cisgenderismus

Na konferenci o psychologii žen v sekci 2012 (POWS) Natacha Kennedy vydala hlavní řeč, která tvrdí, že vymezení kauzálního vztahu mezi autismem a genderovou dysforií je ve skutečnosti formou cisgenderismu nebo diskriminace.

Podle Kennedyho je kulturní cisgenderismus definován takto:

• systémové vymazání a problematika trans lidí
• esencializaci pohlaví
• pohlaví binární
• neměnnost pohlaví
• vnější uvalení pohlaví

Kulturní cisgenderismus umožňuje a pověřuje pozorovatele, aby charakterizoval jedince s pohlavím bez příjmu jedince.

Tento proces začíná při narození, kdy je dítě přiřazeno k pohlaví a pokračuje po celý život, zatímco ostatní dělají příčiny o pohlaví osoby. Transsexuálové jsou pak podrobeni diagnóze a léčbě, aby měli nové genderové potvrzení a uložení. Celý tento proces však předpokládá, že pohlaví je binární (mužské nebo ženské), neměnné, nezbytné a ne kvapné.

Ačkoli to všichni zažíváme, cisgenderismus se ve veřejném diskurzu příliš nehovoří. Jen se to stane. Například automaticky přiřadíme zájmena on a ona k ostatním, identifikovat oblečení jako mužské nebo ženské a očekávat, že ostatní používají mužské nebo ženské koupelny.

Dospívající s dysfunkcí pohlaví vybírají z tohoto cisgenderismu a uvědomují si, že je obvykle pro ně sociálně nepřijatelné, aby činili neshodná rozhodnutí týkající se pohlaví. V důsledku toho tyto mladiství potlačují rozhodnutí, která nejsou v rozporu s pohlavím, kvůli strachu ze soudu a posměchu.

Cisgenderismus postihuje děti s autismem

Vzhledem k tomu, že cisgenderismus je tichý a ve veřejném diskurzu se o něm nehovoří, děti s autismem ho pravděpodobně nepoznají. Navíc, i kdyby tito děti rozpoznali cisgenderismus, nemusí se o to postarat. Takže tyto děti s autismem častěji vytvářejí genderově neshodná rozhodnutí, která jsou ostatními uznána za pohlavní dysforii.

Je pravděpodobné, že pohlavní dysforie je stejně častá u dětí a dospívajících s autismem i bez autismu. Ovšem ti s autismem se nebudou potlačovat ve světle převládajících mravů, které udržují cisgenderismus. Tím, že se neubrání jejich preferencí, jsou děti s autismem pravděpodobnější identifikovány jako ženy s dysforií pohlaví.

Kromě kulturního cisgenderismu Kennedy tvrdí, že klinici a výzkumní pracovníci také udržují cisgenderismus tím, že vidí pohlaví jako pouze binární, neměnnou a zásadní. Podle odborníků je automaticky patologicky identifikovat genderově neshodným způsobem. Odborníci nevidí, že pohlaví není pouze mužské nebo ženské, ale spíše spektrum.

Navíc odborníci delegitimizují různé genderové zážitky tím, že označují je jako "fáze", které projdou. Zvažte následující rady od NHS, národní zdravotní systém ve Velké Británii:

Ve většině případů je tento druh chování jen součástí vyrůstání a bude trvat včas, ale pro ty, kteří mají dysforii pohlaví, pokračuje v dětství a dospělosti.

Spodní linie

Ačkoliv je dokumentováno, stále můžeme jen málo pochopit, co se týče výskytu genderové dysforie a autismu. Pokusy o určení kauzality mezi těmito dvěma věcmi jsou špatně odůvodněné. Odborníci také nerozumějí, jak nejlépe zacházet s těmito dvěma podmínkami, když současně prezentují.

Je možné, že frekvence genderové dysforie u dětí s autismem je stejná jako u dětí bez autismu. Děti bez autismu však potlačují touhu jednat nekonformním způsobem z důvodu genderových očekávání společnosti; zatímco děti s autismem buď tyto očekávání neuznávají, nebo je to jedno.

Ačkoli se zřídka mluví, pohlaví je považováno za nezbytné, neměnné a binární pro všechny členy společnosti, včetně odborníků, kteří studují a poskytují léčení. Svět je připraven pro dvě genderové prezentace: mužské a ženské. Rutinně přiřazujeme pohlaví ostatním s malou myšlenkou a odborníci patologizují neobvyklé prezentace s diagnózami, jako je genderová dysphoria. Ve skutečnosti, stejně jako sexuální orientace, je pohlaví pravděpodobné a leží na spektru.

Společnost očekává, že se lidé hodí do jedné ze dvou pohlaví, což je důvod, proč existují oddělené kluky mužů a žen, převlékárny, sportovní týmy a tak dále. Je možné, že strach, který trans děti dělají, může vyplývat z obecného očekávání, že pohlaví je binární. Možná, pokud by společnost lépe přijala a přizpůsobila plynulost pohlaví, pak by se tyto děti cítily pohodlněji a méně potíže.

> Zdroje

> Anna, IR a kol. Dysphoria pohlaví a porucha autistického spektra: Narativní přehled. Mezinárodní přehled psychiatrie. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Extrémní mužská teorie mozku autismu. TRENDY v kognitivních vědách. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R a Stokes, M. "Rod není na mém programu!": Pohlavní dysforie a porucha autistického spektra. In: Mazzone, L, and Vitiello, B. Psychiatrické příznaky a komorbidity u poruchy autistického spektra. Švýcarsko: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Kulturní cisgenderismus: Důsledky nepostřehnutelnosti. Psychologie revize odboru žen. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF a kol. Počáteční klinické pokyny pro souběžnou poruchu autistického spektra a genderovou dysphorii nebo nesourodost u dospívajících. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2016; 1-11.