Spojené státy vidí více násilí z pistole než kterýkoli jiný rozvinutý národ. Více než 33 000 lidí zemře každoročně jako důsledek střelných zbraní - zhruba to samé jako pády automobilů - ačkoli úředníci Spojených států neaplikují násilí na zbraně stejně jako ostatní zdravotní a bezpečnostní otázky, jako jsou infekční nemoci nebo utopy. Proč ne? A co kdybychom to udělali?
Prostřednictvím procesu známého jako "přístup veřejného zdraví" mohli úředníci veřejného zdraví zlepšit zdraví a bezpečnost amerických občanů kvůli širokému spektru otázek, od kouření až po obezitu.
Stejný přístup založený na více krocích, založený na výzkumu, by mohl být využíván k omezení počtu zranění souvisejících se zbraněmi. Zde je to, co by se mělo stát.
Upřesněte problém
Přístup veřejného zdraví je datově řízený. Prvním krokem v prevenci zranění souvisejících se střelnými zbraněmi - nebo v jakémkoli zdravotním nebo bezpečnostním problému - v dané komunitě je zjištění toho, co se děje, kdo je zapojen a jak, kdy a kde se to děje. Pro zjištění takových informací se úředníci veřejného zdraví zabývají daty z řady zdrojů, včetně policejních zpráv, nemocničních záznamů a průzkumů. Tyto informace jsou poté analyzovány, aby zjistily, zda existují nějaké trendy nebo konkrétní oblasti, kde by programy nebo změny politiky mohly být nejúčinnější.
Přesně to bylo provedeno s bezpečnostními pásy. Když vědci zjistili, že bezpečnostní pásy snižují riziko úmrtí, úředníci veřejného zdraví začali doporučovat jejich použití a uvádí zákony, které je vyžadují.
Výsledkem byla bezpečnější auta, bezpečnější řidiči a méně úmrtí při autonehodě.
Abyste zjistili, jak omezit násilné zbraňové útoky ve Spojených státech, musíte nejprve zjistit, co se děje a kdo je zapojen. Bez tohoto kroku je obtížné zjistit, kam by měly být přiděleny zdroje, kdo by měl být zaměřen nebo jaké intervence by mohly být nejúčinnější.
Vymezte klíčová rizika a ochranné faktory
Poté, co byl problém nastíněn, vědci se podrobněji ponoří do dat, aby zjistili, co by mohlo tento problém zlepšit nebo zhoršit. Dělají to pomocí identifikace rizikových faktorů a ochranných faktorů.
Rizikové faktory jsou věci, které by mohly způsobit, že někdo bude pravděpodobněji mít negativní výsledek, například stát se obětí nebo pachatelem násilí na zbrani. Například kouření je známým rizikovým faktorem rakoviny, protože studie ukázaly, že kuřáci mají vyšší výskyt rakoviny než nekuřáci. Zdravotní úředníci využili tyto informace k tomu, aby vytvářeli doporučení, politiky a programy, které by pomohly snížit počet lidí, kteří kouřili a následně snížili míru rakoviny.
Ochranné faktory jsou na druhé straně věci, které zřejmě snižují riziko negativních výsledků - v podstatě to, co bychom měli dělat více, nebo se snažíme rozšířit. Například cvičení je ochranným faktorem proti rakovině, protože výzkum ukázal, že lidé, kteří mají zdravý rozsah fyzické aktivity, mají nižší míru rakoviny. Lékaři a odborníci v oblasti veřejného zdraví využili tyto informace k tomu, aby povzbuzovali lidi k tomu, aby zvyšovali množství času stráveného každým týdnem.
V případě smrti nebo zranění střelných zbraní by se rizikové a ochranné faktory mohly značně lišit v závislosti na druhu sledovaného výsledku. Zatímco hromadné střely často dostávají nejvíce pozornosti médií, existuje mnoho způsobů, jak pomocí střelných zbraní může dojít ke zranění; z nichž některé nejsou úmyslné. Kromě střelných zbraní, které se používají k úmyslnému zranění - jako v případě vražd, masových přestřel a sebevražd - násilné zbraňové zbraně mohou také zahrnovat události jako náhodné výboje. Vyšetřování rizik nebo ochranných faktorů spojených s těmito typy neúmyslných střel může napomoci například při identifikaci věcí, které by mohly způsobit, že zbraně budou pravděpodobně nečekaně ohrožovat trénink uživatelů nebo bezpečnostní prvky z pistolí - zatímco studium toho, co dělá vraždění více či méně pravděpodobné, různých faktorů, na které je třeba se soustředit.
Je důležité si uvědomit, že ačkoli některé věci mohou zvýšit vaše riziko ublížení střelnými zbraněmi, přítomnost rizikového faktoru neznamená, že násilí je nevyhnutelné nebo že oběti jsou vinou, když jsou zraněni.
Testujte možné řešení
Jakmile byly zjištěny klíčové faktory, profesionálové v oblasti veřejného zdraví začnou pracovat na vývoji a nejdůležitějším testování možných strategií k řešení problému. Intervence ve veřejném zdraví mohou mít mnoho různých forem. Některé zahrnují vzdělávací iniciativy, kde se klíčové osoby učí, jak řídit nebo snížit riziko zranění. Jiní mohou zahrnovat vydávání doporučení odborníkům v daném odvětví, jako jsou lékaři, sociální pracovníci nebo výrobci, nebo navrhovat změny politiky, jako jsou zákony nebo předpisy vydané regulačními orgány.
Tyto iniciativy vycházejí z dostupných údajů a výzkumné literatury a jsou často utvářeny tím, co fungovalo v jiných prostředích nebo komunitách. Poté jsou vyladěny a testovány pomocí ještě většího výzkumu, jako jsou skupiny zaměřené na fokus nebo průzkumy, aby se ujistil, že jsou vhodné a proveditelné pro populaci, kterou chcete oslovit. Tento celý proces je známý jako programování založené na důkazech a je to důležitý způsob, jak plánovači programu pomáhají zajistit, aby byly zdroje přidělovány co nejúčinněji a nejúčinněji.
Provádějte prověřené programy
Poté, co se tyto iniciativy osvědčily jako účinné v menších podmínkách, ostatní jsou vyškoleni, jak přijmout tyto programy nebo politiky implementace ve svých vlastních komunitách. Typicky ve Spojených státech je role "šiřitel" převzata Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), federální agenturu odpovědnou za ochranu zdraví veřejnosti na národní úrovni. Pokud by se např. Ukázalo, že určitý vzdělávací program je účinný při učení rodičů malých dětí o tom, jak bezpečně ukládat zbraně v domácnosti, mohl by CDC školit místní zdravotní úřady, aby vedli tyto třídy ve svých vlastních komunitách.
V každém z těchto čtyř kroků přístupu veřejného zdraví je klíčový pokračování výzkumu a sběr údajů nikdy nekončí. Přístup veřejného zdraví k násilí na střelné zbraně by znamenal pokračovat v monitorování problému v případě jakýchkoli změn nebo zlepšení, jakož i vyhodnocení dopadu již probíhajících kol. Pokud dojde ke změně problému nebo ke vzniku nových rizikových faktorů, bylo by důležité upravit nebo přesměrovat iniciativy tak, aby byly nadále účinné.
Stejně tak by jiné země či komunity mohly zahájit nové nebo inovativní strategie, které se velmi úspěšně daří překonat zranění související se zbraněmi. Bez trvalého sledování by Spojené státy nemohly využít strategii, která by mohla být účinnější.
Překážky při využívání přístupu veřejného zdraví
V současné době se Spojeným státům jako celku brání použití přístupu veřejného zdraví k prevenci násilí z pistolí kvůli výraznému nedostatku dat. Důvodem je skutečnost, že primární vládní agentura pověřená prováděním vyšetřování veřejného zdraví - CDC - není skutečně oprávněna studovat násilné zbraně. Agentura prozkoumá širokou škálu problémů v oblasti veřejného zdraví, od vakcín až po dopravní nehody, ale v roce 1996 zastavila prakticky veškerý výzkum boje proti násilí.
Tento krok má politické kořeny. CDC financovala studii publikovanou v roce 1993, podle níž bylo zjištění, že v domácnosti je zbraň rizikovým faktorem pro vraždu. V reakci na to začala sdružení National Rifle Association (NRA) lobovat Kongres, aby úplně odstranil agenturu. Agentura zůstala, ale členové kongresu, kteří souhlasili s NRA, uváděli jazyk do klíče, který stanovil, že "žádný z finančních prostředků dostupných pro prevenci a kontrolu úrazů v centrech pro kontrolu a prevenci nemocí může být použit pro obhajování nebo podporu kontroly zbraní. "Sekce, známá jako Dickeyova změna, je nadále zahrnutá do finančních prostředků rok od roku a spíše než riskovat ztrátu financování, CDC přestala zkoumat násilí zbraňů úplně.
Po skončení natáčení školy v Newtownu v roce 2012, kdy bylo zabito více než 20 dětí a učitelů střelcem - prezident Obama vydal směrnici ministru zdravotnictví a humanitárních služeb a řediteli středisek pro kontrolu a prevenci nemocí, aby obnovili studium s cílem zjistit základní příčiny a možné strategie prevence. Výzkum nicméně nikdy skutečně nevrátil na stejnou úroveň jako před rozhodnutím z roku 1996.
CDC není jedinou agenturou, která by mohla být pověřena studiem problému násilí z pistolí - například Národní institut spravedlnosti provedl výzkum po zavedení Dickeyovy změny - ale je hlavním zdrojem financování pro místní samosprávy jiné instituce zabývající se otázkami veřejného zdraví. Z tohoto důvodu má jen málo menších organizací možnost hledat násilí na zbrani bez podpory grantů od federální vlády.
Vzhledem k hlubokým politickým podtónům tohoto tématu se mnoho subjektů veřejného zdraví také rozhodlo vyhnout se oblasti spíše než riskovat, že by vzbudilo politický postoj a ztratilo financování jinde. Výsledkem je, že většina dostupných údajů o aktuálním dostupném násilí zbraní je neúplná a zastaralá.
Dopad této skutečnosti nemůže být nadhodnocen. Bez dostatečných údajů o tom, co se děje v souvislosti se zraněním souvisejícím se zbraněmi a na které jsou postiženy a proč se veřejné zdravotnické agentury nemohou vyvíjet ani navrhnout účinné iniciativy ke snižování násilí na zbrani, natož je třeba je realizovat. Stručně řečeno, bez údajů, přístup na veřejné zdraví je prakticky nemožný na vnitrostátní úrovni, dokud federální vláda nezvedne svůj účinný zákaz tohoto typu výzkumu.
Slovo z
Vyzvání k přístupu veřejného zdraví k násilí na zbrani není stejné jako obhajoba kontroly zbraní. Jedná se jednoduše o zjištění rozsahu problému, co lze udělat a co se ukázalo být efektivní pro řešení této záležitosti a pro zlepšení zdraví a bezpečnosti. Zatímco je možné, že výsledky tohoto přístupu by mohly naznačovat, že určitá legislativa by mohla být účinná při potlačování zranění a úmrtí souvisejících se zbraněmi, budou všechna doporučení založená na systematickém přezkumu důkazů a údajů - nikoli na žádnou partizánskou příslušnost nebo politickou agendu.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Přístup veřejnosti k prevenci násilí. 2015.
> Jamieson, C. Gun násilný výzkum: Historie federálního financování zmrazení. Americká psychologická asociace. 2013.
> Národní institut spravedlnosti. Pirátské násilí. 2017.