Pracovní místa pro registrované sestry, kteří chtějí být venku
Paramedici, kteří se ve své lékařské kariéře změní a přijímají se v ošetřovatelské škole, se často nacházejí v oblasti přepravy pacientů, jakmile získají licenci. Jsou známé a jsou zvláště vhodné pro práci. Paramedici se naučí samostatně myslet během krize a rychle reagovat, když se pacientova situace zhorší.
Nejsou obvykle pracující jako zdravotničtí pracovníci. Místo toho bývalí záchranáři se ocitli v pozicích určených pro sestry mimo typické role RN, jako jsou funkce v nemocnicích a klinikách. Na rozdíl od typické paramedické ambulance, v níž dominuje odpověď na volání a další nouzové práce, se dopravní ošetřovatelská pracovní místa zaměřují na přepravu pacientů mezi zařízeními.
Být lékařem předtím, než se stane zdravotní sestrou, není předpokladem k přepravě ošetřovatelky. Spousta registrovaných zdravotních sester je dokonale vhodná pro toto odvětví. Mnoho zdravotních sester prostě neví, že tyto pracovní místa existují nebo si nejsou jisti, jak se k nim dostat.
Lékařské silá a doprava
Za účelem poskytnutí skvělé péče pacientům a snížení nákladů se nemocnice více zaměřují na služby, které poskytují v každém zařízení. V devadesátých letech se nemocnice začaly pohybovat od obecných služeb, které byly tak běžnými a rozvinutými specialitami, které by mohly převzít celou instituci.
Dětské nemocnice jsou známy tím, že zcela vyloučují dospělé pacienty - nebo prostě omezují péči o dospělé na porodní a gynekologické služby.
Tam jsou nemocnice oddaná neurologii a jiní věnovaní kardiologii. Někdy se nemocnice rozdělí na dva nebo více areálů, aby poskytla adekvátní podporu pro specializovanou péči v jedné nebo dvou specifických oblastech.
Veškerá tato specializace vyžaduje použití dopravních služeb k přesunu pacientů mezi zařízeními. To, co je známo v sanitním průmyslu jako přenosy interfacility (IFTs) .
Ambulance poskytují služby IFT po mnoho let pomocí zdravotníků a zdravotnických techniků (EMT). V některých případech pacienti vyžadovali péči mimo rozsah praxe lékaře nebo EMT . Když se to stalo, většinou nemocnice poskytla zdravotní sestře nebo lékaři, aby pacient doprovázeli do cíle.
Nemocniční poskytovatelé, kteří jdou v zadní části sanitky, aby poskytovali péči, jsou dnes mnohem méně obyčejní. Zájmy týkající se odpovědnosti a úroveň komfortu poskytovatelů při zacházení s péčí o pacienty v cizím prostředí vedly k tomu, že mnoho nemocnic již neumožnilo jejich pečovatelům jít s ambulancí. Zdravotní sestry začaly přenášet vlastní zdravotní sestry a zrodila se ambulance pro přepravu kritické péče (CCT).
Doprava kritické péče
CCT (někdy nazývané SCT, pro přepravu specializované péče) je odlišná úroveň služby než služba 911 sanitky. Každý stát má své vlastní předpisy, pokud jde o EMT, zdravotní sestry a zdravotní sestry, ale základní údaje jsou téměř stejné.
Záchranáři pracují na trvalých objednávkách (často nazývaných pokyny nebo protokoly ), které vypracovávají lékaři lékaři.
V některých státech jsou paramedici licencováni, zatímco jiné státy je považují za certifikované. Někteří by řekli, že rozdíl je při praktické aplikaci bezvýznamný a je relevantní pouze v právní oblasti. Nenapadám do toho jiného, než abych řekl, že omezení zdravotní péče v mnoha státech jsou impulsem pro zdravotní sestry, které lezou v záchranné ambulanci a poskytují péči.
Sestry jsou kontinuem poskytovatelů péče. Sestry provádějí každodenní zdravotní péči, kterou pacienti vyžadují v nemocničním prostředí. Lékaři rozhodují a provádějí určité procedury, které přímo mění pacientovu stavovou operaci jako příklad - ale následná péče je téměř výhradně prováděna zdravotní sestrou.
Když lékař provede rozhodnutí o péči, vydává příkaz, který obvykle splňuje zdravotní sestra.
Jaké zdravotní sestry mají zdravotníci, kteří nemají, je schopnost přizpůsobit se novým možnostem péče. Paramedici často mají úzce vymezené oblasti praxe, které se zaměřují na poskytování záchranné péče a stabilizace pacientům v mimořádných situacích. Celá myšlenka paramedického zásahu je zajistit, aby byl pacient bezpečně doručen na pohotovostní službu, kde může dostat definitivní péči.
Záchranáři mohou v nouzovém prostředí věnovat soustředěnou péči, obvykle bez přímého dozoru lékaře. Byli vyškoleni v taktické aplikaci zdravotní péče, aby dosáhli požadovaných výsledků v úzkém rozmezí vznikajících prostředí. Sestry jsou na druhé straně pracovními hnacími silami systému zdravotní péče. Mohou provádět téměř vše, co jim o ně požádá lékař. Pokud se jedná o nový lék nebo prostředek, sestra jej obvykle může využívat poté, co byla orientována v zaměstnání na konkrétní použití a komplikace. Tato všestrannost je právě důvodem, proč jsou zdravotní sestry potřebné pro sanitky IFT.
Vzhledem k tomu, že nemocnice se vyvinuly do zdravotnických sil, pacienti, kteří se potřebují přesunout ze zařízení do zařízení, se stali mnohem horší a potřebují složitější péči. Jedním z extrémnějších příkladů by byli pacienti na extrakorporální membránové okysličení (ECMO ) . Tito pacienti mají stroj, který odebírá jejich krev z těla, okysličuje je zvenčí a vrací je k nim. Jednou z možností kardiálního bypassu jsou stroje ECMO nyní používané k udržení pacientů naživu v mnoha různých situacích v mnohem delších časových intervalech. Když se tito pacienti musí přesunout z jednoho zařízení do druhého, ošetřovatelé, spíše než zdravotničtí pracovníci, poskytují péči.
Očekávání CCT nebo SCT Sestry
Jedním z důvodů, proč bývalí záchranáři dělají dobré zdravotní sestry v CCT, je, že mají správné reakce na kritické změny v stavu pacienta. Mohou rozpoznat mimořádné situace a rychle reagovat na ně.
To je nejdůležitější očekávání zdravotní sestry CCT: rozhodující akce. Zdravotní sestry CCT musí být schopné jednostranně rozhodovat v horkém okamžiku a jednat jménem pacienta. Musí být připravena dělat věci bez příjmu lékaře. V mnoha případech pracují sestry CCT samostatně nebo s EMT v zadní části sanitky. Ve světě propojení je rozsah praxe EMT velmi omezený. EMT jsou vyškoleni k okamžitým potřebám a život ohrožujícím situacím. Čím jemnější změny stavu pacientů, které jsou časté v transportu CCT, je třeba, aby silná zdravotní sestra rozpoznala a řešila.
CCT zdravotní sestry musí být pohodlné při komplikovaných intravenózních kapkách. Téměř všichni pacienti s CCT mají IV a většina má během transportu alespoň jednu infuzi léků. Chcete-li být úspěšná, zdravotní sestra CCT musí být schopna zvládnout spaghetti-podobný spleť IV linií, které hadí z nejsložitějších pacientů. Bude zodpovědný za infuze během transportu a bez ohledu na složitou interakci těchto infuzí způsobí uvnitř pacienta. Chcete-li zhoršit situaci, stres pacienta, který se pohybuje z poměrně stabilního nemocničního prostředí, až na nerovnou ambiciózní sanitku, může ve skutečnosti změnit způsob interakce určitých léků.
Mnoho pacientů, kteří potřebují jízdu v ambulanci CCT, je intubováno a závisí na ventilátoru. Na rozdíl od nemocnice, zdravotní sestry CCT mají zřídkakdy dýchací terapeuti, kteří jim pomáhají. Zdravotní sestra CCT musí být připravena nastavit ventilátor a řešit problémy, když se něco pokazí. Kromě toho musí zdravotní sestry CCT provádět endotrachiální intubaci. Je to další přínos těch bývalých záchranářů; oni byli intubating od paramedic školy. Nemějte obavy, pokud přemýšlíte o tom, abyste se o tuto práci ucházeli. Zdravotní sestry CCT jsou obvykle vyučovány jako intubace společností sanitky jako součást procesu orientace.
Létající sestry
Zdravotní ambulance se nehýbejí jen po silnici. Také se sjížou po přistávací dráze. Ve vztahu ke zdravotním sestrám CCT létají zdravotní sestry velmi podobné péči ve vzduchu.
Existují dva druhy letových ošetřovatelských prací: pevné křídlo a rotační křídlo (vrtulník). Sestry s letovými křídly jsou zdaleka nejznámější. To jsou práce, které se většinou podobají tomu, co zdravotníci dělají na saních 911. Lékařské posádky vrtulníků poskytují péči jak v přenosových prostředcích, tak na místě mimořádných událostí, obvykle ve venkovských oblastech nebo na venkově.
Lékařské posádky vrtulníků, přinejmenším ty, které reagují na nouzové scény, jsou často složeny ze zdravotní sestry a zdravotní sestry spolu s pilotem. Sestra se ujme vedení, když je úloha propojena - pacientka je přesunuta z jedné nemocnice do druhé - a zdravotní sestra postupuje, aby vedla, když je pacient vyslán z boku hory.
Lékařské posádky s pevnými křídly jsou v jejich rolích rozmanitější. Obvykle se jedná o letovou zdravotní sestru a někdy také o letušku. Posádky s pevnými křídly mohou také mít terapeuti léčebných dýchacích cest, letových lékařů, praktických letadlových lektorů a letových EMT. Tyto posádky jsou zodpovědné za přesouvání pacientů na dlouhé vzdálenosti.
Pacienti s pevnými křídly jsou často velmi podobní pacientům na sanitkách CCT. Občas sanitka CCT přivádí pacienta z nemocnice na letiště, aby se setkal s letovou posádkou s pevnými křídly. Častěji pravidelná paramedická ambulance zvedne letovou posádku a přivede je k pacientovi. Budou připravovat pacienta na let a ambulance přenese celou skupinu, pacientku a všechny, zpět na letiště, aby se vzlétlo.
Týmy specializované péče
Stejně jako lékařské letové posádky s pevným křídlem poskytují týmy specializované péče zvláštní péči o pacienty v zadní části záchranné ambulance. Nejběžnějším z těchto týmů specializované péče je tým pro neonatální intenzivní péči (NICU). Obvykle je na těchto sanitkách neonatální specialista, neonatální respirační terapeut a neonatální lékař. EMT bude dělat řízení a nějakou podpůrnou péči. V některých případech bude také druhé EMT.
Týmy specializované péče nejsou omezeny na péči o NICU. Existují speciální týmy pro péči o mrtvici, péči o klouby, dětskou péči - téměř jakoukoli populaci specializovaných pacientů, o které si myslíte. Tyto týmy jsou mnohem častější v oblastech s akademickými vyučovacími nemocnicemi, ale vzhledem k tomu, že standardy péče jsou vyvíjeny a rafinovány, týmy se dostávají do oblastí mimo vliv lékařských škol. Týmy NICU jsou nyní společné po celé zemi.