Avodart a Proscar jsou schváleny FDA pro léčbu močových vedlejších účinků z rozšíření prostaty . Obecným názvem přípravku Avodart je dutasterid; generický název pro Proscar je finasterid. Tyto léky mají však širší potenciální spektrum účinku než jednoduše zlepšující močovou funkci. Pracují tím, že zablokují typ testosteronu nazývaného dihydrotestosteron (DHT), který se soustřeďuje na prostatu, stimuluje ji k růstu a produkci spermatu.
Když DHT blokuje prostatickou žlázu, dochází ke zlepšení močového toku.
Existují potenciální vedlejší účinky. Produkce spermií je obvykle snížena. Občas muži hlásí snížení libida a potence. Také může dojít k rozšíření prsou. Obecně se tyto nežádoucí účinky opotřebují nebo snižují, dokud se medikace zastaví při prvním příznaku problému. Kromě močových přínosů je poměrně dlouhý seznam dalších potenciálních přínosů.
Avodart nebo Proscar mohou:
- Nižší PSA a sníží riziko diagnostiky rakoviny prostaty
- Zlepšete míru detekce vysoce kvalitní rakoviny prostaty u mužů podstupujících biopsii
- Protože rakovina Gleason 6 (nízkokvalitní rakovina) se regresuje nebo potlačuje
- Synergizujte s jinými léky používanými k léčbě rakoviny prostaty, jako je Casodex nebo Lupron
- Pomáhá udržovat muže v aktivním dohledu a snižuje riziko nutnosti chirurgického zákroku nebo záření
- Snižte plešatost mužského vzoru
- Delay orgasmus u mužů s předčasnou ejakulací
Efekty proti rakovině
V randomizované studii porovnávající léčbu přípravkem Proscar s placebem se po sedmi letech léčby podrobilo 10 000 mužům biopsii prostaty. Muži léčeni přípravkem Proscar byli diagnostikováni s rakovinou o 25% méně často než muži léčeni placebem.
Nicméně nadšení pro rutinní užívání přípravku Proscar k prevenci rakoviny bylo tlumeno, protože stejná studie zaznamenala zvýšenou incidenci diagnostiky rakoviny prostaty o 1%.
Odborníci tehdy předpokládali, že Proscar zvyšuje míru detekce spíše než způsobuje nemoci vysoké kvality. Nicméně, doktor Peter Scardino, významný urolog u Memorial Sloan Kettering, publikoval názor, že Proscar by mohl způsobit vysoce rizikové rakoviny, vyvolávaly všechny druhy zděšení a podněcovaly FDA, aby dal varování. Všechny tyto obavy byly nakonec rozpuštěny v časopisu New England Journal of Medicine z 15. srpna 2013, který nezaznamenal u mužů, kteří byli léčeni přípravkem Proscar, vyšší úmrtnost na karcinom prostaty ve srovnání s muži léčenými placebem po 18 letech pozorování.
Vzhledem k tomu, že Avodart a Proscar pracují podobným mechanismem, lze o Avodartu říci také mnoho informací o Proscarovi. Obě látky blokují 5-alfa-reduktázu (5-AR), což je enzym, který konvertuje testosteron na DHT. Existuje teoretická výhoda přípravku Avodart přes Proscar, protože Avodart blokuje 5-AR enzym poněkud důkladněji. Nebyly provedeny žádné klinické studie, které by porovnávaly tyto dva činitele od hlavy k hlavě.
Vzhledem k tomu, že jak Proscar, tak Avodart nižší PSA asi o 50%, vzniká otázka: "Maskují schopnost PSA signalizovat progresi rakoviny?" Stručně řečeno, odpověď je ne. Tyto léky nezastaví růst PSA u mužů s progresivním karcinomem. PSA se však po zahájení aplikace Proscar nebo Avodart resetuje na 50% nižší úroveň. V průměru bude muž s hodnotou PSA 6,0 před zahájením přípravku Proscar klesat na 3,0 během několika měsíců. Následně, pokud PSA stoupá nad 3,0, je třeba zabránit progresi rakoviny jako možné příčině.
Proscar a Avodart mají tendenci mít mírné nežádoucí účinky a existuje jen málo případných interakcí s jinými léky.
Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, mají tendenci být reverzibilní. Proscar a Avodart jsou vhodné, protože je možné je užívat kdykoliv, s jídlem nebo bez jídla. Finasterid, generický přípravek Proscar, je dostupný a velmi cenově dostupný. Tento příznivý profil nákladů a vedlejších účinků činí pomocnou pozornost u pacientů s karcinomem prostaty, kteří chtějí kontrolovat PSA a zároveň udržovat dobrou kvalitu života s nízkými náklady.