Je dobře známo, že antidepresiva mohou mít sexuální vedlejší účinky. Mohou vést k problémům s touhou, vzrušením, ejakulací a orgasmem. Tyto sexuální problémy jsou nejčastěji spojeny s použitím dvou inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
Velmi brzy ve vývoji SSRI bylo zjištěno, že tyto léky mohou způsobit potíže s ejakulací.
Ve skutečnosti jsou tyto léky někdy předepsány pro muže, kteří mají problémy s předčasnou ejakulací ! Proč mohou mít antidepresiva takové hluboké účinky na sexuální zdraví, zejména u mužů? Nemá to nic společného s náladou. Místo toho to souvisí s rolí serotoninu a dalších neurotransmiterů při vzrušení a ejakulaci.
Serotonin a ejakulace
Sex je v mnoha ohledech funkcí mysli. Fyzické vzrušení může probíhat přímou stimulací. Může se také uskutečnit bez přímé stimulace. Sexuální terapeuti často doporučují jako intervenci "sexy myšlenky", protože myšlení o sexu může být samo o sobě. Jak to funguje? Stejným způsobem, jakým se zpracovává mnoho myšlenek - produkcí různých neurotransmiterů. Tak se nervové buňky vzájemně propojují. Uvolňují a reagují na neurotransmitery. Takové neurotransmitery zahrnují serotonin, norepinefrin a dopamin.
Hodně z našeho chápání role neurotransmiterů a struktur mozku při vzrušení a orgasmu pochází z výzkumu na zvířatech. Existují však také studie o člověku. Prostřednictvím výzkumu se vědci dozvěděli, že existuje několik oblastí mozku spojených s mužskou sexuální funkcí. Konkrétně je velmi důležitá mediální preoptická oblast hypotalamu.
MPOA, jak se někdy nazývá, je místem, kde se shromažďují sexuální podněty z různých částí těla ke zpracování. Je to také část mozku, která iniciuje několik typů sexuální odpovědi. Mozek vysílá signály do míchy, které způsobují, že tělo se nejprve probudí a pak orgasmus. Části amygdaly a parietální kůry jsou také důležité při kontrole ejakulace.
Neurotransmitery jsou mechanismem těchto signálů. Studie na potkanech ukázaly, že je možné způsobit potkanům orgasmus pouze aktivací některých receptorů neurotransmiterů v mozku. (Receptory jsou místa, kde se váží neurotransmitery. Existuje několik typů receptorů, které mohou reagovat na jednotlivé nebo různé kombinace různých vysílačů.
U lidí je serotonin neurotransmiter nejvíce jasně spojený s ejakulací. SSRI působí tím, že brání bunkám, aby reabsorbovali serotonin. To znamená, že signály způsobené serotoninem jsou prodlouženy a trvají delší dobu. Chronické užívání SSRI ukázalo, že prodlužuje dobu mezi erekcí a ejakulací u mužů. Proto je předepsáno jako léčba předčasné ejakulace.
Je zajímavé, že studie u potkanů prokázaly, že serotonin mění jeho účinky. Když je serotonin podáván do některých částí mozku krys, způsobuje zpoždění v ejakulaci. V jiných oblastech mozku způsobuje ejakulaci.
Dopamin hraje rovněž roli v ejakulaci, ačkoli jeho úloha nebyla tak důkladně prozkoumána jako u serotoninu. Studie na potkanech naznačují, že stimulace dopaminu může způsobit ejakulaci. U lidí existuje také výzkum, který by podpořil toto. Schizofrenici, kteří jsou léčeni antipsychotickými léky, které blokují určitý typ dopaminového receptoru (receptory podobné D2), pravděpodobně budou těžké nebo nemožné ejakulovat.
Ty stejné drogy byly testovány u mužů s předčasnou ejakulací. Podobně jako SSRI, zdá se, že prodlužují dobu mezi vzrušením a ejakulací. Kromě toho existuje malé množství údajů naznačujících, že mutace v dopaminových receptorech mohou u některých mužů pravděpodobněji způsobit předčasnou ejakulaci.
Porozumění ejakulaci
Ejakulace je definována jako silný pohon spermatu z těla. Probíhá ve dvou fázích. První fází je emise. To znamená, že různé složky spermatu, včetně spermií, jsou vylučovány z různých žláz a orgánů. Druhou fází je vyhoštění. To je doba, kdy intenzivní kontrakce svalů v genitální oblasti způsobí, že se sperma vytlačuje z penisu.
Je třeba poznamenat, že někteří muži, kteří měli určité typy operací rakoviny prostaty, mohou zažívat "suchou" ejakulaci. Je to proto, že jejich těla již nevytvářejí tekuté složky spermatu. Přibližně jedna třetina semenné tekutiny pochází z prostaty. Jiné žlázy, které přispívají k produkci semenné tekutiny, mohou být také ovlivněny rakovinnými operacemi.
U mužů se termín orgasmus často používá jako synonymum pro ejakulaci. Ejakulace a orgasmus však nejsou totéž. Ačkoli u většiny mužů se orgasmus odehrává především v době ejakulace, není tomu tak vždy. Někteří muži, kteří jsou více orgasmoví, mohou mít více orgasmů s pouze jednou ejakulací. Jiní muži vůbec nemají možnost ejakulovat. Tento stav je znám jako anejakulace.
Oddělení erekce a ejakulace
Je důležité si uvědomit, že k erekci není nutná erekce. Ejakulace bez erekce není běžné, ale je to možné. Nejčastější příklad tohoto problému se děje u dospívajících chlapců, zatímco spí - tzv. "Noční emise" nebo "vlhké sny". Noční emise se mohou vyskytnout s nebo bez přítomnosti erekce. Ejakulace bez erekce může být také stimulována pomocí vibrací penisu u mužů s určitými typy poranění míchy. Tato technika se také někdy používá k shromažďování spermií pro postupy asistované reprodukce.
Není překvapením, že neurologické a jiné fyziologické cesty, které vedou k erekci a ejakulaci, souvisejí, ale nejsou stejné. To je důvod, proč inhibitory PDE-5 používané k pomoci mužům s erektilní dysfunkcí nemají významný vliv na jejich schopnost ejakulovat. Ovlivňují tok krve do a ven penisu. Nemají vliv na uvolňování komponent spermatu nebo svalové kontrakce při vylučování.
> Zdroje:
> Clement P, Giuliano F. Fyziologie a farmakologie ejakulace. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 října, 119 Suppl 3: 18-25. dva: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Ovládání mužských sexuálních odpovědí. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofyziologie erekce a ejakulace. J Sex Med. Říjen 2011, 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Vztah mezi předčasnou ejakulací a genetickými polymorfismy genu dopaminového transportéru (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. dva: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.