Význam MPV jako součásti vašeho kompletního počtu krvinek (CBC)
Možná jste viděli písmena "MPV" jako součást testu Kompletní vyšetření krve (CBC) , což je test, který se používá při screeningových vyšetřeních na zdraví a také při sledování léčby mnoha zdravotních stavů. CBC test vyhodnocuje vaše červené krvinky (buňky, které přenášejí kyslík), bílé krvinky (bunky bojující proti infekci) a krevní destičky (buňky tvořící sraženinu). MPV (což je průměrný objem destiček) je mírou průměrné velikosti krevních destiček (trombocytů), což je součást krve, která pomáhá vaší krevní sraženině.
Na vašem CBC budete mít přehled o celkovém počtu krevních destiček a také o "destičkových indexech", jako je MPV. Všimnete si, že existují také indexy počtu vašich červených krvinek a počtu bílých krvinek. Tyto indexy poskytují přesnější popis případných problémů s vašimi krevními buňkami. Ve skutečnosti někdy může osoba mít normální hladiny krevních buněk, ale abnormální čtení na indexech může upozornit lékaře na nějaký problém. MPV je velmi užitečná při určování příčiny trombocytopenie, nízkého počtu krevních destiček, ale může být užitečným testem, i když je počet trombocytů normální.
Proč je důležitá průměrná velikost krevních destiček a co to znamená, pokud je váš MPV vyšší nebo nižší než normální rozmezí? Promluvme si o možných příčinách vysokého nebo nízkého MPV, stejně jako o způsobu, jakým lze MPV předvídat riziko u lidí s některými zdravotními podmínkami.
Střední objem trombocytů (MPV) a vaše zdraví
Trombocyty jsou buňky odpovědné za tvorbu sraženin.
Jsou nezbytné pro to, abychom nás nadměrně krvárali, když jsme také řezané a kontrolní krvácení uvnitř našich těl. Když dojde k roztržení na naší pokožce nebo v těle, trombocyty se shromažďují tak, aby zasunuly otvor. Další faktory srážení (jako ty, které chybějí v hemofilii) jsou poté vyvolány na scénu, aby se zabránilo dalšímu krvácení.
Trombocyty se produkují v kostní dřeni buňkami nazývanými megakaryocyty. Trombocyty samotné jsou jen kusy megakaryocytů, bez jader, uvolněných do krevního řečiště z kostní dřeně. Obvykle jsou mladší destičky větší než starší destičky.
Normální hladiny krevních destiček a MPV
Při pohledu na MPV je důležité podívat se jak na absolutní počet krevních destiček, tak na MPV.
Normální rozmezí počtu krevních destiček (to se může lišit u některých laboratoří) je 150 000 až 450 000 na mililitr. Obvykle mohou lidé tolerovat hladiny destiček až na 50 000 s jen minimálními modřinami. Trombocyty pod 20 000 však mohou být život ohrožující. Indexy trombocytů zahrnují:
- MPV (diskutováno zde).
- PDW (šíře šíření trombocytů). PDW popisuje změnu velikosti krevních destiček.
Při určování možné příčiny abnormálního MPV je důležité zvážit, zda je počet krevních destiček normální, vysoký nebo nízký.
Omezení testování / přesnost MPV
Prvním krokem, kdy lékař zjistí, že máte abnormální MPV, bude posoudit přesnost testu. Pokud se zdá, že by mohlo dojít k chybě při čerpání krve, test se opakuje.
CBC test vyžaduje antikoagulovanou krev (krev, která je natažena do zkumavky, která obsahuje antikoagulanci, takže krev se neztuhne) a obvykle se vtahuje do fialové horní trubice.
Pokud je krev natažena do zkumavky bez antikoagulancia, sraženina způsobí abnormální výsledek jak pro počet krevních destiček, tak pro MPV. Pokud se váš lékař domnívá, že mohlo dojít k hromadění, bude odebrán další vzorek. Někteří lidé potřebují, aby jejich krev byla nakreslena do jiné tuby, jelikož se jejich destičky mohou stále sdružovat s antikoagulancií používanými ve fialové horní trubici.
Pokud je hodnota MPV vysoká, laboratoř ji obvykle zkontroluje diferenciálním krvním nádechem, což je test, který se zabývá počtem různých typů bílých krvinek. Technik udělá a skvrnit krevní sklíčko a podívá se na něj pod mikroskopem, aby zjistil, zda jsou krevní destičky hromaděné, nebo zda máte skutečně obrovské krevní destičky.
To je řečeno, někteří lidé opravdu mají velké nebo obrovské krevní destičky kvůli příčinám níže.
Příčiny vysokého středního objemu trombocytů (MPV)
Vysoká hodnota MPV je obvykle známkou toho, že v krevním oběhu je více mladých krevních destiček. Pokud jste udělali nějaký postup, jako je velká operace, vaše tělo používá trombocyty k opravě řezů krevních cév. V odezvě vaše kostní dřeň uvolňuje více mladých, větší krevní destičky a váš MPV stoupá.
Vyhodnocení vysokého MPV je velmi užitečné při určování příčiny nízkého počtu krevních destiček a nejčastější příčinou je "destrukce" nebo trombocyty, které jsou nějakým způsobem zničeny, například produkcí protilátek (viz ITP níže).
Vysoký MPV s vysokým počtem krevních destiček je naopak často důsledkem primární nebo esenciální trombocytózy (stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho krevních destiček, často kvůli genetické mutaci) nebo rakovině.
Vysoký MPV s normálním počtem destiček naznačuje stavy, jako je hypertyreóza nebo chronická myelogenní leukémie.
Podmínky, které mohou způsobit zvýšené MPV, zahrnují:
- Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP): ITP je stav, při kterém imunitní systém ničí krevní destičky. Podmínka idiopatická trombocytopenická purpura má dlouhé jméno, ale při pohledu na každý z termínů v ITP to usnadňuje pochopení. Idiopatický je termín používaný k popisu stavu neznámého příčinu. Je doktor lingo, protože "nemáme tušení", proč k tomu dochází. Kořenové slovo "trombo" označuje sraženinu (funkci krevních destiček) a "penia" označuje nedostatek, trombocytopenie znamená nedostatek krevních destiček. Purpura je lékařský termín pro modřinu, obvykle poměrně velké modřiny. (Pod pojmem petechiae se rozumí malé červené značky na kůži (malé modřiny), které při stlačení neleží.)
- Rakoviny krve, jako je leukémie.
- Nealkoholické onemocnění jater.
- Genetické abnormality v krevních destičkách.
- Bernard-Soulierova choroba (obrovský trombocytový syndrom).
- Léčiva stimulující kostní dřeň, jako je erytropoetin nebo trombopoetin.
- Diabetes mellitus.
- Respiračních onemocnění.
- Sepse.
- Hypertyreóza.
- Srdeční záchvat (viz níže).
- Preeklampsie (toxemie těhotenství) a syndrom HELLP.
- Umělé srdcové ventily.
Příčiny nízkého průměru trombocytů (MPV)
Možné příčiny nízké MPV se také mohou lišit v závislosti na počtu krevních destiček. Nízká MPV s nízkým počtem krevních destiček může poukazovat na poruchy ovlivňující kostní dřeň, které zpomalují nebo snižují tvorbu krevních destiček, jako je stav, který se nazývá aplastická anémie . Nízká MPV s vysokým počtem krevních destiček často znamená infekci, zánět nebo rakovinu. Nízká MPV s normálním počtem krevních destiček je častá při selhání ledvin.
Možné příčiny nízké MPV zahrnují:
- Selhání kostní dřeně (starší krevní destičky jsou menší, takže MPV je nízká, pokud kostní dřeň nevytváří tolik).
- Splenomegalie (rozšíření sleziny). S hypersplenismem jsou destičky často "odděleny" v slezině.
- Chronické selhání ledvin
- Léky, které potlačují tvorbu destiček (jako jsou chemoterapeutické léky).
- Hypotyreóza.
- Anémie s nedostatkem železa.
- HIV / AIDS.
Diagnóza
Diagnóza vysokého nebo nízkého MPV bude záviset na mnoha faktorech, včetně počtu trombocytů, počtu červených krvinek a počtu bílých krvinek. Test kostní dřeně může být zapotřebí, pokud existuje obava z nefungování kostní dřeně nebo z přítomnosti rakoviny. To znamená, že hodnocení může být stejně jednoduché jako kontrola testů funkce štítné žlázy.
Vysoká MPV, onemocnění srdce a zdvih
V posledních letech bylo zjištěno, že MPV může pomoci při včasné diagnostice infarktu. Výzkum je mladý, ale domníváme se, že vyšší MPV by mohlo předpovídat riziko, že někdo se srdečním onemocněním bude mít srdeční infarkt, a předpovídat horší prognózu u těch, kteří měli infarkt myokardu. Stejně tak může být zvýšenou MPV prediktivní mrtvice, stejně jako poskytnout stopu pro ty, kteří mohou po cévní mozkové příhodě špatně. Studie také zkoumají, zda zvýšený MPV může mít jakoukoli roli při předvídání rizika tvorby krevních sraženin (hluboká žilní trombóza a plicní embolie), stejně jako onemocnění periferních arterií.
MPV jako značka pro prognózu
Vedle možné role v předpovědi výsledků se srdečním onemocněním a mrtvicí, studie zjistily, že MPV může mít předpovědní roli v takových stavech, jako je závažnost sepsy u novorozenců, prognóza s rakovinou prsu, pro rozlišení rakoviny vaječníků z benigních nádorů vaječníků , a dokonce i při diagnostice akutní apendicitidy.
Spodní linie na průměrném objemu trombocytů
Průměrný objem destiček (MPV) je měřítkem velikosti krevních destiček a může hrát důležitou roli v diagnostice onemocnění, zda je počet krevních destiček vysoký, nízký nebo normální. Vedle diagnostického testu se dozvídáme, že MPV může být schopen hrát prediktivní roli v takových stavech, jako jsou onemocnění srdce, a pokud ano, může řídit lékaře, na které osoby je třeba lépe sledovat nebo dostat agresivnější léčba.
> Zdroje:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. a kol. Průměrné hodnoty průměru trombocytů pro klasifikaci zděděných trombocytopenií. Mezinárodní věstník laboratorní hematologie . 2017 16. listopadu (Epub před tiskem).
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Vedoucí, A., Pereg, D. a M. Lishner. Existují indexy krevních destiček klinického použití? Multidisciplinární přehled. Annals of Medicine . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F. a C. Balduini. Nové role pro průměrné měření objemu trombocytů v klinické praxi? . Trombocyty . 2016, 27 (7): 607-612.