Internet byl přínosem pro lidi s chronickými nemocemi, včetně těch se zánětlivým onemocněním střev (IBD) . Lidé s IBD se mohou připojit a sdílet zkušenosti, jako nikdy předtím. Existuje však způsob, jak se lidé s IBD postarat o některé z mnoha lékařských schůzek pomocí internetu? Telemedicína se stává důležitým novým nástrojem pro zaneprázdněné osoby, kteří dostávají zdravotní péči, ale má místo v léčbě IBD?
Věci, které je třeba vědět o telemedicíně
- Telemedicína je volbou pro mnoho pacientů.
- Ne všichni lékaři nabízejí telemedicínu, ale stávají se dostupnějšími.
- Pojišťovny mohou nebo nemusejí platit za telemedicínu.
- Telemedicína nebude vhodná pro všechny zdravotní potřeby (např. Pokud je potřeba fyzická zkouška).
Co je to telemedicína?
Telemedicína je v širokém slova smyslu způsobem, jak získat zdravotní péči pomocí telekomunikací. To by mohlo zahrnovat telefon, videohovory, texty, e-maily nebo jiné způsoby připojení, jako jsou portály pacientů nebo sociální média.
Telemedicína má ve skutečnosti dlouhou historii, přičemž praktikujícím v oblasti zdravotní péče, kteří používají telefon, komunikují o pacientech a s pacienty, kteří byli dlouho před internetem. V posledních letech se však tento proces stal ještě dostupnějším způsobem, protože lékaři tuto myšlenku plněji přebírají a pojišťovny se snaží využívat telemedicíny ke snížení nákladů.
Každý lékař pracující v oblasti telemedicíny bude mít svůj vlastní způsob práce, který závisí na mnoha různých faktorech.
Lékař, který vidí pacienty v kanceláři, může mít plán telemedicíny, aby umožnil flexibilitu. Ostatní odborníci pracují pouze online. Někteří lékaři v oboru telemedicíny mohou pracovat s pojišťovnami, jiní však mohou mít k dispozici službu concierge, kde pacient platí za služby.
Nicméně poskytovatel telemedicíny se rozhodne provozovat, budou existovat pokyny pro používání sítě.
Praktici mohou omezit počet návštěv telemedicíny ve vztahu k osobním návštěvám, mohou předepisovat určité třídy léků nebo mohou poskytovat léčbu pouze za určitých podmínek během návštěvy telemedicíny.
Může být telemedicína užitečná pro pacienty s IBD?
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou komplikované a často se mohou obtížně léčit. Oni také mají tendenci být drahé nemoci, s náklady, které mohou zahrnovat léky, operace a hospitalizaci. Doba, kterou potřebují jak pacienti, tak i lékaři, aby se vypořádali se všemi potřebnými schůzkami pro řízení IBD, je intenzivní. Telemedicína by mohla být použita k vyplnění, kdy jsou čas a vzdálenost problémy, které brání vhodnému přístupu k péči.
Jedním z míst, kde má telemedicína možnost zlepšit přístup ke zdravotní péči, je ve venkovských oblastech. Lidé, kteří žijí na vzdálených vzdálenostech od gastroenterologů , natož středisko IBD, by měli přístup k specialistům z oblasti IBD v oblasti telemedicíny. Lidé s IBD, kteří žijí ve vzdálenějších oblastech, jsou někdy léčeni místním lékařem, který není trávicí specialistou, což není vždy nejoptimálnější situace. Uspořádání telemedicíny by mohlo přinést gastroenterologa do týmu péče a poskytnout tolik potřebné odborné znalosti.
Existuje nějaký důkaz podporující telemedicínu v IBD?
Jedna malá studie, která zahrnovala pacienty s ulcerózní kolitidou, se snažila zjistit, zda telemedicína zlepšila výsledky onemocnění v průběhu jednoho roku. Ukázalo se, že se u některých podskupin pacientů zlepšila aktivita onemocnění a kvalita života, ale technické problémy s telemedicínou způsobily, že někteří pacienti opustili studii. Vědci dospěli k závěru, že existuje možnost využití telemedicíny u pacientů s IBD.
Dalším aspektem telemedicíny je schopnost pomáhat vzdělávat pacienty o jejich nemoci. IBD je složitá a mnoho pacientů čelí strmému křivce učení při diagnóze, během léčby nebo po komplikaci.
Jedna malá studie ukázala, že pacienti, kteří se účastnili webového programu, zvýšili své dodržování plánu léčby , znalosti IBD a měli méně návštěvy, aby se osobně setkali s poskytovatelem zdravotní péče. Dělali však více telefonátů a posílali více e-mailů praktickým lékařům, než pacienti, kteří nejsou na webovém programu.
Podobná studie, která zahrnovala 95 pacientů s mírnou až středně závažnou ulcerózní kolitidou, ukázala, že pacienti používající internetový program byli lépe schopni řídit svůj léčebný režim a v některých případech dokázali snížit množství léků, které užívali.
IBD a dodržování pacienta
Pacienti s IBD nejsou obvykle známí z důvodu jejich adherence k terapii. Existuje mnoho důvodů, jako je obava z vedlejších účinků. Existuje však možnost, že by telemedicína mohla pomoci pacientům užívat léky tak, jak jsou předepsány.
Několik studií ukázalo, že program, který zahrnoval určitou kombinaci telemedicíny a internetového vzdělávacího systému, je užitečný pro pacienty - zvýšil jejich schopnost sledovat léčebný režim a lépe porozumět jejich IBD. Pochopení přínosů léků, obdržení jistých ujištění o možných vedlejších účincích a zvýšení přístupu k lékaři by mohlo být užitečné pro pacienty s IBD. Nejméně jedna studie považovala telemedicín za bezpečnou metodu poskytování léčby pro osoby s IBD.
Existují bariéry telemedicíny?
Status quo v medicíně se pomalu mění: model pacientů, kteří přicházejí do kanceláře i pro rutinní obavy, je stále tím, jak funguje většina praktik. Nastavení telemedicínového programu vyžaduje peníze, čas a trpělivost. Někteří lékaři mohou být již přetíženi požadavky na jejich postupy a přidání telemedicíny nemusí být na seznamu vylepšení.
Pacienti by také museli přijmout nový program a některé ze studií ukázaly, že technické problémy mohou způsobit značné obtíže.
Existuje také otázka účtování - existují obavy, pokud jde o to, aby bylo možné získat zpět náklady z telemedicíny. Například Medicare umožňuje lékařům účtovat pouze za telemedicínské služby poskytované za určitých okolností. V případě společnosti Medicaid se fakturace za telemedicínu bude lišit podle státu.
Slovo z
IBD je onemocnění, které vyžaduje hodně praktické práce se zkušenými týmy zdravotní péče. Zdá se však, že telemedicína může mít roli v celkovém plánu zdravotní péče.
Lidé, kteří žijí ve venkovských oblastech nebo ti, kteří jsou daleko od specialisty na IBD, mohou zejména využít program telemedicíny. Telemedicína nebude odpovědí ve všech případech ani u všech pacientů - existují jistě situace, kdy je potřeba jmenovat osobu, zvláště když nastane vzplanutí nebo komplikace.
Každodenní potřeby pacientů s IBD však mohou být prováděny prostřednictvím telemedicíny. Pacienti, kteří uvažují o uzavření telemedicínského vztahu, by měli mluvit se svým lékařem a zjistit, jaké programy mohou být k dispozici, a zkontrolovat u své pojišťovny, zda se účastní jakéhokoli uspořádání telemedicíny.
> Zdroje:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Randomizovaná, kontrolovaná studie domova telemanagementu u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC HAT)." Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Vývoj internetového konceptu pro pacienty s ulcerózní kolitidou a léčbou kyselinou 5-aminosalicylovou. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ a kol. Telemedicína pro léčbu zánětlivého střevního onemocnění (myIBDcoach): pragmatická, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná studie. " Lancet, publikováno online 14. července 2017.
> Pedersen N, Thielsen P., Martinsen L, et al. "eHealth: individualizace léčby mesalazinem prostřednictvím samo-řízeného webového řešení u mírné až středně závažné ulcerózní kolitidy." Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.