Sjogrenův syndrom byl pojmenován podle Henrik Sjögren, švédského očního lékaře. Sjogrenův syndrom je stav, kdy imunitní systém těla napadá vlastní žlázy produkující vlhkost. Pro většinu pacientů napadá slinnou žlázu a slzné žlázy, které vytvářejí slzy . To může také ovlivnit střevní a další vlhkost žlázy v těle. Sjogren je syndrom, který je dobře známý v péči o oči, protože lidé s tímto onemocněním často trpí těžkou suchostí očí a často lékaři oka diagnostikují a léčí syndrom suchého oka dříve, než je pacient ve skutečnosti diagnostikován Sjogrenovou primární péčí lékař nebo revmatolog.
Symptomy
Suché oči se často mohou projevovat různými způsoby. Kromě sucha mohou způsobit suché oči následující:
- Pocit cizího těla
- Písečný, drsný pocit
- Citlivost na světlo
- Kolísavé, rozmazané vidění
Lidé se Sjogrenovým syndromem mohou mít také následující příznaky:
- Suchá ústa
- Obtížnost polykání
- Časté dutiny nebo zubní kaz
- Bolesti a bolesti svalů a kloubů
- Suchá kůže nebo kožní vyrážky
- Kašel
- Vaginální suchost
- Zlomenina v pažích a nohou
- Extrémní únava
Příčiny
Vědci si nejsou jisti, co způsobuje Sjogrenův syndrom. Podmínka je však spíše v rodině. To je myšlenka být příbuzný určitému genu, který někteří lidé nést, který předurčuje je k vyjádření nemoci, když spuštěn. Tato spoušť, která může být virovou infekcí, bakteriální infekcí nebo dokonce stresem, aktivuje imunitní systém těla. Když k tomu dojde, imunitní systém se může stát příliš agresivní. Sjogrenův syndrom se také objevuje vedle jiných závažných autoimunitních zdravotních poruch, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo sklerodermie.
Diagnóza
Váš lékař prohlédne celou vaši lékařskou a rodinnou anamnézu, aby odhalil příznaky nebo jiné nemoci, které mohou být příbuzné. Krevní testy mohou být objednány tak, aby hledaly určité přítomné protilátky. Váš lékař také zkontroluje funkci ledvin a jater. Váš lékař vás může také obrátit na zubaře, aby zkontroloval zvýšení zubního kazu.
Váš lékař vás může obrátit na optometrista nebo oftalmologa, aby provedl určité testy, aby zjistil příznaky syndromu suchého oka. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Prohlídka světelného lampy: Oční lékaři používají speciální bio-mikroskop nazývaný štěrbinová lampa, která mikroskopicky prozkoumá přední část oka pro známky sucha. Do oka se vnáší barviva, která zvýrazní oblasti, které mohou být poškozeny suchými očima nebo ukazují mrtvé nebo devitalizované buňky.
- Test Schirmerova slz: Schirmerův trhací test je způsob, jak kvantifikovat, kolik slz máte, tím, že do očí umístíte dva proužky lékařského papíru, abyste změřili množství slzné výroby. Přestože test není příliš přesný, dává lékaři dobrou představu o tom, jak může být vaše oči suché ve srovnání s normálními.
Léčba
Pro léčbu syndromu suchého oka je k dispozici několik možností léčby.
Umělé slzy: Umělé slzy jsou první linie obrany při léčbě suchých očí. Umělé slzy jsou k dispozici přes pult a přicházejí v mnoha různých typech a značkách. Pro dosažení požadovaného účinku je třeba několikrát denně nanášet umělé slzy. Umělé slzy působí jak na hojení suchého povrchu oka, tak na léčbu symptomů suchého oka, které pacient může mít. Umělé slzy jsou dostupné v konzervovaných i nekonzervovaných formách. Vzhledem k tomu, že umělé slzy jsou užívány několikrát denně, považují se neochované slzy za mnohem zdravější alternativu.
- Gely a masti: U vážnějších pacientů se suchým zrakem se doporučují gely a masti. Gely a masti pokožku delší oko a může poskytnout více ochranný účinek. Gely a masti mohou být vdechovány do očí před spaním poskytující ochranu přes noc.
- Pelety: Pelety se obvykle vyrábějí z hydroxypropylmethylcelulózy, chemické látky nalezené v některých umělých slzách, gelech a mascích. Tyto pelety lze umístit pod víčko. Teplota těla pomalu umožňuje jejich roztavení a poskytuje pomalý, trvalý zdroj mazání.
- Cyklosporin A: Cyklosporin A, dostupný pod značkou Restasis (Allergan, Inc.), je imunomodulační lék, který mění lokální imunitní systém kolem slzné žlázy, takže vaše oko může vyrábět více vlastních slz.
- Bodová okluze (bodové uzávěry): Bodová okluze je procedura, při které optometrist nebo oftalmolog vloží malou zátku, obvykle vyrobenou ze silikonu, do bodce (otevření odkapávacího systému) pro zpomalení nebo prevenci odvodnění normálních slz. Někteří lékaři se rozhodnou kaučukovat tyto kanály, i když to může způsobit zjizvení a je trvalé.
- Nosení nebo náplasť masky: Pacienti s těžkým suchým okem by měli odvrátit nebo vypnout všechny stropní ventilátory v místnosti, ve které spí. Také někteří pacienti mohou najít méně sušení, aby si nosili náplast nebo spací masku přes oči v noci, aby se snížila expozice.
- Často blikat: Může to znít trochu divně, ale pacienti se suchým okem by se měli pokoušet přemýšlet o tom, jak blikat více. Čím více budete blikat, tím více rozšiřujete novou slznou vrstvu na povrch oka. Také, pokud používáte počítač nebo čtete delší dobu, věnujte časté přestávky. Pokud se zaměřujete na blízké objekty, jako je obrazovka počítače, míra blikání má tendenci k poklesu.
- Revize léků: Vy a váš lékař byste měli pečovat a přezkoumávat další léky, které můžete užívat, jako jsou antihistaminiká, které mohou potenciálně způsobit ještě suchu. Mezi další léky, které mohou způsobit suchost, patří dekongestance, diuretika, léky proti průjem, některé antipsychotika, trankvilizéry, některé léky na krevní tlak a antidepresiva.
- Přidejte do své ložnice zvlhčovač : Zvlhčovač způsobí, že se z povrchu oka odpaří méně slz.
- Pít velkou vodu: Pití velkého množství vody zabrání dehydrataci a minimalizuje nadměrnou suchost.
- Tarsorrhaphy: V těžkých případech suchého oka mohou chirurgové považovat částečné uzavření víček. Toto je známé jako tarsorrhaphy. Tento postup jednoduše snižuje plochu, která vyžaduje mazání.
Co potřebuješ vědět
Většina z nás zažila symptomy suchého oka v určitém okamžiku našeho života. Nicméně, suchost, která nastane v Sjogren je mnohem těžší. Těžké, chronické suché oči mohou způsobit suché skvrny na rohovce, čistou kopulovitou strukturu v přední části oka. Tato místa se mohou zhoršit a stávat se vředy, které se mohou nakažovat. Také chronická suchost může způsobit zjizvení rohovky a spojivky. Pokud se stav ještě zhorší, pacienti mohou trpět ztrátou zraku.
Zdroje:
Catania, Louis J. Primární péče o přední segment, druhé vydání, Copyright 1995, Appleton & Lange.