Hospicová péče je poněkud krokem od tradičního přístupu k medicíně, ale současně zahrnuje lékařský dohled a standardní terapie, které udržují pohodlí na konci života.
Hospicová péče je tedy jak filozofií, tak druhou péče, kterou může člověk na konci života získat. Hospicová filozofie "nezamýšlí ani neodkládá smrt", tvrdí americká rakovinová společnost.
Hospicová péče se říká, že léčí člověka spíše než onemocnění, pracuje na zvládnutí příznaků, takže poslední dny osoby mohou být stráveny důstojně a kvalitně, obklopené blízkými. Hospicová péče je také zaměřena na rodinu tím, že zahrnuje pacienta a rodinu při rozhodování. Například někdy bude poskytnuta nemocniční lůžka a umístěna v rodinném domě, takže všechny strany musí být na palubě, kde bude doručeno toto lůžko.
Podle definice hospicová péče není pro někoho, kdo by před nimi mohl mít mnoholetý život. Místo toho hospice poskytuje "soucitnou péči o lidi v posledních fázích nevyléčitelného onemocnění, aby mohli žít co nejúplněji a nejpohodlněji". Hospice se zaměřuje na zmírnění utrpení a zlepšení symptomů spíše než na léčbu samotné nemoci. Hospice se zaměřuje na pohodlí a kvalitu života pacienta během posledních stadií pokročilého onemocnění, což znamená, že některé léky mohou být spuštěny a jiné přidány.
Osoba, která dostává hospicovou péči, může volit opustit hospic a jít do aktivní léčby rakoviny v jakémkoli bodě.
Jaká je logistika hospicové péče?
Dvě společné formy hospicové péče jsou domácí hospicová péče , kde ošetřovatelé a členové hospicového týmu pravidelně navštěvují pacientovu domov; a ústavní hospicová péče , kde by jednotlivec mohl pocházet z nemocnice nebo z domova, kde bydlel v zařízení, které zajišťuje nepřetržitou péči týmem poskytovatelů zdravotní péče.
V závislosti na tom, kde žijete, a na praktikách poskytovatelů hospic ve vaší oblasti, může se stát, že jedna z těchto forem hospice je k dispozici, zatímco druhá není. Většina lidí dostane doma hospicovou péči. Lidé, kteří žijí v rezidenčních zařízeních, zařízeních s asistovaným životem nebo do pečovatelských domů, mohou na těchto místech získat hospicovou péči. Existují kritéria, která musí být splněna před tím, než se osoba kvalifikuje pro hospic. Osoba se nemůže jen rozhodnout využít hospicovou péči, protože nemoc je příliš zatěžující, například - hospice je specifická pro osoby, u nichž se očekává, že budou žít asi 6 měsíců nebo méně, pokud onemocnění běží obvyklým způsobem.
Kdo platí za Hospice?
Medicare, Medicaid ve většině států, Ministerstvo záležitostí veteránů, většina soukromých plánů pojištění, HMOs a další organizace spravované péče platí za hospicovou péči. Některé programy účtují pacienty podle jejich schopnosti platit.
Zvláštní upozornění: Hospice pro léčbu rakoviny krve
U pacientů s rakovinou krve bylo zjištěno, že užívají hospicovou péči s mnohem nižšími dávkami než pacienti s takzvanými solidními malignitami, například rakovinou tlustého střeva nebo rakovinou prsu.
Skupina výzkumných pracovníků se nedávno vydala, aby se dozvěděla, proč tomu tak je.
Spousta případů rakoviny krve nemá lék a každý rok je spousta lidí s leukémií, lymfomem a myelomem, kteří se mohou kvalifikovat pro hospic založený na definici očekávání 6 měsíců života nebo méně. Takže proč pacienti s rakovinou krve a jejich lékaři nevyužívají hospic ve stejném poměru jako lidé s jinými druhy rakoviny?
Hos pice Study
V roce 2015 tato skupina vědců poslala průzkum náhodně vybraným hematologickým onkologům ve Spojených státech, aby charakterizovali jejich pohledy na užitečnost a přiměřenost hospiců pro pacienty s rakovinou krve.
Dotázali se také na otázky, jejichž cílem je vyčíst některé faktory, které by mohly ovlivnit jejich postoupení pacientů do hospicu. Lékaři, kteří se starali o pacienty se solidními malignitami a pacienty s rakovinou krve, byli zařazeni mezi lékaře, kteří byli vzorkováni.
Navzdory vysoké úrovni podpory hospic obecně asi 46 procent lékařů, kteří odpověděli, cítil, že domácí hospice je nedostatečná pro potřeby svých pacientů. Více než polovina respondentů uvedla, že by byla častěji odkazovala pacienty na hospic, pokud by byly k dispozici transfúze červených krvinek a / nebo krevních destiček a ti, kteří považovali domácí hospic za nedostatečný, ještě více hlásili, že by přehodnotili, zda byly transfúze součástí z hospicového balíčku.
Proč žádná transfuze?
Terapie, která poskytuje hospic, zpravidla zlepšují život pacienta, ale v případě rakoviny nezpůsobují prodloužení života nebo léčbu maligních onemocnění. Tyto terapie mohou zahrnovat léky, které pomáhají pacientům kontrolovat bolestivé příznaky nebo zmírňovat úzkost nebo napomáhat například spánku. Jakmile se člověk blíží ke konci svého života, může se stát méně pohyblivým a mohou se použít terapie, které zabraňují zácpě a zranění pokožky ze všech kontaktů s prostěradly. Medicína může být použita k řešení problémů s dýcháním směrem ke konci života.
Otázka transfuzí krve je trochu složitější. Na jedné straně může léčba pacientovy anémie určitě způsobit, že se člověk cítil lépe. Nicméně je to více invazivní léčba, než někteří poskytovatelé hospicu jsou spokojeni. Někteří poskytovatelé hospicu vysvětlují, že transfúze jsou pro lidi mnohem více "Band-Aid" a jsou jako takové nekonzistentní s hospicovou filozofií. Ne všichni hospicové programy fungují tímto způsobem, a některé jsou vybaveny pro pravidelné transfúze.
U pacientů s rakovinou krve jsou transfúze často způsob života. Ve skutečnosti je mnoho méně agresivnějších chronických hematologických malignit účinně zvládnuto léta a transfúze jsou často součástí strategie, která má posunout malignitu z rozsudku smrti na takovou, která může být chronicky zvládnuta.
Přesto, skutečnost, že více pacientů s rakovinou krve zemřelo bez využití hospic, představuje poněkud dilema pro výzkumné pracovníky i zainteresované strany v oblasti zdravotní politiky. Míra, do níž jsou náklady zapsány do rovnice, je nejasná, ačkoli otázka nákladů je zvýšena v materiálech z stránky Americké rakovinové společnosti o hospicové péči:
Domácí hospicová péče obvykle stojí méně než péče v nemocnicích, pečovatelských domovech nebo jiných institucionálních podmínkách. Je to proto, že je používána méně nákladná technologie a rodina a přátelé často poskytují většinu péče.
Odejide a kolegové, autoři této studie o modelech hospiců pro pacienty s karcinomem krve, dospěli k závěru, že:
Tyto údaje naznačují, že ačkoli hematologické onkologové hodnotí hospic, obavy o přiměřenost služeb pro pacienty s rakovinou krve omezují doporučení hospiců. Pro zvýšení počtu hospitalizací u pacientů s nádorovým onemocněním je zapotřebí zásahů přizpůsobit hospicové služby jejich specifickým potřebám.
Slovo z
Jedna věc, která je v různých hospicových nastaveních konzistentní, je dobrá míra nesouladu. Některá nastavení hospicové péče určitě umožní transfuzi krve. Zdá se, že na základě výsledků tohoto průzkumu lékařů stejně nepochybně zajisté nedojde k transfuzi krve - vy nebo váš milovaný člověk by musel odejít z hospice, aby získal transfuzi v těchto případech. Jak naznačují autoři této studie, může se jednat o oblast, která by mohla v příštích letech zaznamenat nějakou změnu, přizpůsobit hospicové praktiky jednotlivcům s rakovinou krve. Do té doby a v každém případě je velmi vhodné, abyste se od svého poskytovatele hospice učil, co je považováno za podporující a co je vyloučeno ze standardní podpůrné péče v hospicovém prostředí.
> Zdroje:
> Odejide O, Cronin A, Earle C a kol. Proč pacienti s rakovinou krve pravděpodobně umírají bez hospic? Rakovina. 2017 22. května: 10.1002 / cncr.30735. [EPUB před tiskem]
> Americká rakovinová společnost. Kdo poskytuje a platí za hospicovou péči? 2017.