Frenulotomie je chirurgický zákrok, který se používá k nápravě vrozeného stavu, ve kterém je lingvální frenulum (část, která spojuje spodní část úst s dolní částí jazyka) příliš krátká a způsobuje omezený pohyb jazyka (ankyloglossie). Tato podmínka se obvykle nazývá jazykem . Přibližně 3 až 5 ze 100 kojenců se narodí s jazykem-kravata populace má tento stav, ale ne každý potřebuje frenulotomy.
Frenulotomii může být doporučena, pokud vaše dítě s jazykem má:
- potíže s krmením a špatným přírůstkem hmotnosti
- řečové potíže
- potíže s polykáním
- neschopnost olizovat zmrzlinovou kukuřičku nebo sukničku
- potíže s posunem jazyka (ze strany na stranu, vyklepání, dotýkání střechy úst)
- významné zubní problémy
Jak se provádí frenulotomie
Frenulotomii může být provedena v ordinaci lékaře bez nutnosti anestézie pro dítě mladší 6 měsíců. U starších dětí se obvykle provádí pod celkovou anestézou v zařízení na denní chirurgii. Při přípravě na proceduru bude vaše dítě mít uvnitř i venku ústa vyčistit antiseptikem zvaným chlorhexidin. V ústech se používá mnohem nižší koncentrace, aby se snížilo podráždění.
Jakmile se ústa očistí, anestetická pasta se aplikuje na frenulum linguae (pod jazykem) a jazyk na otupění oblasti.
Pasta bude něco jako směs 2,5% lidokainu a 2,5% prilocainu. Potom budete mít 5minutovou čekaci, až začne topická anestetika fungovat.
Jakmile bude anestetikum fungovat, vaše dítě bude muset být omezeno na frenulotomii, aby se snížilo riziko komplikací. K zajištění toho, aby bylo vaše dítě správně napnuto, se používají tři hlavní metody.
Mohou se rozhodnout, že buď: použijí papoušovou desku (deska se 6 křídly, která zabalí, aby úplně ulovila vaše dítě), nebo burrito nebo "superhrdina" (způsob obalování a zadržování paží vašeho dítěte s polštářem ).
Jakmile bude asistent držet vaše kojence bez hlavy, dokud váš lékař zvedne jazyk vašeho dítěte pomocí kleště nebo dvěma prsty ze své dominantní ruky. Jakmile je jazyk správně umístěn tak, aby doktor mohl vidět jasně, budou řezat frenulum linguae blízko jazyka. Důvod, proč se budou blížit k jazyku než k podlaze úst, je kvůli nervům a submandibulárním kanálům (souvisejícím s vylučováním slin) blízké stejnému místu. Řez se provádí rovnoběžně s jazykem a pro hojení není nutné žádné šití. Podle postupu se trochu tlakem s gázou použije k minimalizaci případného krvácení nebo vyčerpání. Krvácení je zřídka problémem s frenulotomií.
Výhody
Jedním ze společných důvodů pro provedení frenulotomie je potíže s kojením. Vaše dítě bude schopno pokračovat v užívání láhve nebo kojení, jakmile je operace dokončena. Vaše dítě však může mít nejprve potíže s kojením.
77 procent dětí se dobře dojčí během 2 týdnů po provedení frenulotomie. Děti také vykazují zlepšení přírůstku hmotnosti v důsledku lepší schopnosti sát. Pokud je tento postup proveden později v životě dítěte a problémy s řečem, může být logopedie stále nezbytná k odstranění poruchy řeči.
Rizika
Komplikace v důsledku této operace jsou vzácné a vaše dítě nebude s největší pravděpodobností mít žádné nepohodlí. Rizika zahrnují:
- krvácející
- infekce
- poškození submandibulárního kanálu
Pokud dítě mělo potíže s mluvením před operací, může potřebovat logopedickou terapii, aby opravila řečovou překážku.
Alternativní možnosti
- Frenulektomie - chirurgické odstranění frenulum linguae
- Frenuloplastika nebo "Z-plasty" - plastická chirurgická oprava používaná v případě neúspěšnosti frenulotomie
Zdroje:
Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. Údajový list: Tale Tie.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossia (jazyk-kravata) u kojenců a dětí.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Chirurgické techniky pro léčbu ankyloglossie u dětí: řada případů. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241 - 248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Rychlý snip - studie o vlivu uvolňování kravaty v ambulantním jazyku na novorozenecký růst a kojení. Journal of Plastic. Rekonstrukční a estetická chirurgie. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Výhody frenulotomie u kojenců s ankyloglossií. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765