Hemiparéza je částečná slabost na jedné straně těla. Hemiparéza může ovlivnit buď levou nebo pravou stranu těla. Slabost může zahrnovat ruce, ruce, nohy, obličej nebo kombinaci. Téměř 80% pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, prožívají hemiparézu, což je jeden z nejběžnějších účinků mrtvice.
Lidé, kteří mají hemiparézu, jsou stále schopni pohybovat postiženou stranou těla, ale s omezenou silou.
Jedna strana těla může být zcela slabá a tento stav se nazývá hemiplegie.
Příčiny
Kromě mrtvice může být hemiparéza způsobena řadou dalších zdravotních stavů. Nejčastější příčiny hemiparézy jsou následující:
- Mrtvice
- Roztroušená skleróza
- Traumatické poranění - může ovlivnit mozek, páteř nebo nervy
- Vrozené zdravotní stavy - zdravotní stavy, jako je mozková obrna, která jsou přítomna od narození, mohou způsobit slabost jedné strany těla
- Nemoc páteře
- Nádor mozku nebo páteře
- Infekce mozku, páteře nebo meningů
- Psychologické a psychiatrické stavy mohou způsobit dočasnou slabost
- Post-ictal paralysis - dočasná slabost po záchvatu
- Zánětlivé a autoimunitní stavy
Symptomy
Nejvíce zřejmým příznakem hemiparézy je částečná paralýza jedné strany těla. Symptomy odpovídají poškozené straně mozku nebo páteře. Zranění na levé straně mozku zpravidla vede k slabosti na pravé straně těla.
Zranění na pravé straně mozku obvykle způsobuje slabost na levé straně těla.
V závislosti na druhu poranění páteře a úrovni poranění v páteři může hemiparéza zahrnovat stejnou stranu těla jako poranění páteře nebo může zahrnovat opačnou stranu.
Některé příznaky hemiparézy zahrnují následující:
- Neschopnost udržovat rovnováhu
- Obtížná chůze
- Neschopnost uchopit objekty
- Snížená přesnost pohybu
- Svalová únava
- Nedostatek koordinace
- Nakloňte se k jedné straně při stojícím, chůzi nebo posezení
- Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře
Diagnóza
Pokud si stěžujete na některý z příznaků hemiparézy, lékař provede fyzickou prohlídku. Může být obtížné určit, zda jsou vaše příznaky důsledkem slabosti, bolesti nebo jiné příčiny. Fyzikální vyšetření zahrnuje test vašich reflexů, váš pocit a vaši sílu, a váš lékař "vyhodnotí" vaši sílu na stupnici 1-5. Tato hodnocení může také pomoci, když stejný lékař nebo jiní lékaři posoudí Vaši sílu později, protože může být použita jako srovnání.
Hodnocení stupnice svalové síly je následující:
0/5 Žádný pohyb
1/5 Mírné záškuby svalů
2/5 Pohyby ze strany na stranu, ale nemohou zvednout ruku nebo nohu proti gravitaci
3/5 Může se pohybovat proti gravitaci, ale ne proti žádné síle, jako je lehké tlačení zkoušejícím
4/5 Může se pohybovat proti síle, jako je tlačení zkoušejícím, ale ne s normální očekávanou silou
5/5 Může se pohybovat proti síle s očekávanou silou
Diagnostiku příčiny hemiparézy lze také potvrdit zobrazovacími studiemi, které mohou zahrnovat následující:
- CT vyšetření mozku nebo páteře
- MRI mozku nebo páteře
Léčba
Léčba hemiparézy je nejprve zaměřena na cílenou léčbu příčiny, ať už příčinou je mrtvice, nádor mozku nebo infekce apod.
Cílem dlouhodobé léčby hemiparézou je vybudovat posilované motorické dovednosti a koordinaci a zlepšit schopnost řídit každodenní aktivity.
Zotavení
Fyzická a pracovní terapie jsou důležité při obnově hemiparézy. Terapie může zahrnovat použití elektrické stimulace k mozku, zobrazování, používání asistujících přístrojů, jako je hůl, chodec nebo invalidní vozík. Naštěstí hemiparéza není progresivní stav, pokud neexistují důkazy o agresivním, rostoucím nádoru na mozku.
Změny domova mohou být zapotřebí, aby se přizpůsobily a pomohly zvýšit mobilitu. Některé změny mohou zahrnovat:
- Příchytky
- Rampy
- Zvýšené toaletní sedačky
- Lavička ve vaně
- Protiskluzové lepicí pásky ve vaně
- Elektrické zubní kartáčky
- Elektrické holicí strojky
Slovo z
Hemiparéza je častým projevem neurologických onemocnění. Nejčastěji postihuje paži, nohu nebo obojí, hemiparéza ztěžuje udržení normální úrovně nezávislých každodenních činností a je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení. Cévní mozková příhoda je nejčastější příčinou hemiparézy a proto je prevence mrtvice důležitou součástí zdravého života, o němž by měl každý vědět.
> Zdroje:
> Rehabilitace funkce motoru po mrtvici: více systematické přezkoumání zaměřené na techniky stimulující obnovu horních končetin, Hatem SM, Saussez G, Della Faille M, Prist V, Zhang X, Dispa D, Bleyenheuft Y, Front Hum Neurosci. 2016 Sep 13, 10: 442