Příliš často učitelé CPR opouštějí své studenty s dojmem, že automatizovaný externí defibrilátor (AED) - zařízení, které otřese srdcem během zástavy srdce - je moudřejší než záchranář. Přemýšlejte o své poslední třídě CPR. Instruktor pravděpodobně zvedl AED a řekl: "Jen si dejte pádla a postupujte podle pokynů. Řekne vám, co máte dělat." Ve skutečnosti je nástroj AED nástrojem, který vyžaduje, abyste ho správně používali.
Věřte tomu nebo ne, je možné (i když extrémně vzácné), aby AED šokoval někoho, kdo je vzhůru.
Proč je rozdíl mezi V-Fib a V-Tach záležitostmi
Abychom pochopili, jak se to může stát, musíme pochopit, co AED skutečně dělá. Defibrilátory nepokryjí srdeční zástava . Místo toho léčí fibrilaci ventrikulárních orgánů, jednu formu srdeční zástavy. Proto jsou nazývány de- fibrilátory .
Neexistuje absolutně žádný způsob, jak by mohl být pacient s ventrikulární fibrilací vzhůru; žádná krev protékající mozkem činí pacienta v bezvědomí. Pokud jde o diagnostiku fibrilace komor, jsou automatizované externí defibrilátory velmi přesné. Bylo by zřejmé, že pokud je to vše, co je zapotřebí k diagnostice srdečního zástavu, AED na každém rohu by byl mnohem nákladově efektivnější než počet poskytovatelů předhospitalizačních služeb, které máme po celé zemi.
Zastavení srdce se může také stát při ventrikulární tachykardii , což je stav, kdy srdce tak rychle poráží, že nemá dostatek času na dostatečnou výplň krve.
Někdy během komorové tachykardie je dostatek krevního proudu, aby se pacient mohl probudit. V takovém případě bude pacient namísto nevědomého a neindukujícího pacienta s největší pravděpodobností slabý, bledý, velmi zpocený a může být zmaten.
Šokuje pacienta
Léčba komorové tachykardie je stejná jako ventrikulární fibrilace: obrovský šok.
Vzhledem k tomu, že léčba je stejná, používáme stejný defibrilátor k léčbě obou.
AED je defibrilátor, který zná rozdíl mezi komorovou tachykardií, ventrikulární fibrilací a vše ostatní. Je naprogramován tak, aby doporučoval šokující komorovou fibrilaci a ventrikulární tachykardii, přičemž ignoroval vše ostatní.
AED neví, zda komorová tachykardie dovoluje dostatok průtoku krve k udržení pacienta bdělého, což by také stačilo na udržení pacienta naživu. Proto může AED doporučit šokujícího pacienta a je záležitostí záchranáře ne.
Šokující vědomý pacient zastaví srdce, stejně jako to dělá, když je pacient v bezvědomí a neexistuje žádná záruka, že se znovu začne. Paramedici a lékaři někdy musí šokovat bdělé pacienty, ale máme k dispozici nějaké důležité školení a nástroje v případě, že věci nefungují tak dobře.
Pokud musíte provést CPR a máte k dispozici AED, zatlačte pevně, zatlačte rychle a postupujte podle instrukcí AED tak dlouho, dokud to dávají smysl - ale nekukejte lidi, kteří jsou vzhůru.
> Zdroj:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. a kol. (2015). Diagnostická přesnost komerčně dostupných automatických externích defibrilátorů. Journal of the American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465